Current Issue

걷기는 전 세계적으로 가장 보편적인 신체활동 중 하나이며, 건강증진에 중요한 역할을 한다. 걷기는 성별, 나이, 민족, 사회경제적 수준, 건강 수준과 무관하게 자신의 여건에 맞게 실천할 수 있는 활동으로 알려져 있다(Cerin et al., 2022). 특히, 노인들의 신체 건강 및 정신건강증진 측면에서도 걷기는 중요한 의미를 지닌다(Shon, 2021). 또한, 노인의 신체활동은 주로 일상생활 유지에 관련된 활동과 이를 위한 이동으로 간주하며, 그러한 맥락에서 걷기는 건강관리를 위한 행동으로 인식되는 경향이 있다(Kim et al., 2019; Yoo & Kim, 2017). 이러한 걷기의 이점에도 불구하고, 우리나라 성인의 걷기 실천율은 꾸준히 감소하고 있어(World Health Organization [WHO], 2021), 국민건강증진종합계획(Health Plan 2030)에서도 성인의 걷기 실천율을 주요 건강지표로 선정하여 모니터링하고 있다(Ministry of Health and Welfare [MOHW] & Korea Health Promotion Institute, 2022).

국내에서 이루어진 걷기에 관한 선행 연구들은 주로 건강증진의 결과를 평가하는 관점에서 수행되었다(Hwang et al., 2009; Roh, 2002; Yang, 2018). 도시 내에서의 걷기와 관련된 물리적 환경은 도시계획과 도시설계의 관점에서 분석되었다. 이러한 분석은 보행로를 포함하는 가로 환경, 목적지까지의 거리를 포함하는 네트워크 환경, 그리고 공원과 편의시설 등이 위치하는 지역사회 환경으로 나누어 진행되었다(Kim, 2021; Park, Choi, & Seo, 2008). 걷기 실천 경험을 조명하고 걷기 관련 요인을 탐색한 연구로 Kim, Yoo와 Sim (2011)은 도시민 대상으로 걷기의 의미와 걷기 영향 요인을 파악하였다.

걷기는 신체적 건강증진뿐만 아니라 정서적 및 심리적 이점을 제공하는 것으로 인식되었다. 이러한 걷기의 가치에 영향을 미치는 요소로는 잘 구성된 보행 도로 환경, 환경의 재미와 매력, 걷기에 적합한 주변 환경과 분위기, 동행인의 유무, 그리고 걷기 관련 시민 의식 및 교통 문화 등이 중요하게 여겨졌다(Kim et al., 2011). 도시 내 취약계층에 속한 노인들의 생활공간은 그들이 걸을 수 있는 거리에 의해 결정되었으며, 이는 주변의 근린생활 시설 접근성 및 지역사회의 특성에 따라 그들의 일상적인 활동에 영향을 미쳤다. 또한 이들은 경제적 어려움을 겪고 있으며 공공 서비스에 대한 의존이 큰 것으로 나타났다(Kim et al., 2019). 또한, 취약계층 노인에게 걷기는 돈을 들이지 않고, 건강을 관리할 수 있는 신체활동이라고 연구되었다(Kim, 2021).

걷기를 촉진하는 요인으로 깨끗하게 정돈된 환경과 계절에 따라 변화하는 자연환경(Kim, 2019; Kim et al., 2019; Park & Lee, 2019; Yoo & Kim, 2017)이며, 장애 요인으로는 가로환경(street environment)의 경사도는 신체적으로 취약한 노인의 사회적 활동과 이동 목적의 보행 활동에 중요한 요인으로 확인되었다(Kim, Kang, Jin, & Yoo, 2017).

건강증진 분야에 상대적으로 소외된 계층에 관심을 가지고 연구가 진행되고 있으며, 사회생태학적 관점에서 경제적으로 취약한 노인의 걷기에 관한 연구가 드물게 보고되고 있다(An, Lee, & Kim, 2013; Kim et al., 2019). 걷기실천이 연령, 사회경제적 수준과 무관하게 실천할 수 있는 대표적인 신체활동 방법(Cerin et al., 2022)임에도 불구하고, 기존 연구에서는 일반 성인(Kim & Suh, 2017; Kim et al., 2011) 또는 노인(Kim, 2019, 2021; Park & Lee, 2019; Shon, 2021)을 대상으로 연구가 수행되었다.

사회경제적 취약계층은 건강자원의 획득과 이용, 헬스 리터러시, 거주지 및 거주환경 측면에서 취약성이 높은 집단(Kim et al., 2019; Lee & Jung, 2018)으로 이들을 대상으로 한 연구는 건강형평성 측면에서 의의를 지닌다. 특히, 도시에서 거주하고 있는 저소득층은 건강증진을 위한 자원에 대한 접근성이 낮아 오히려 농촌에서 거주하고 있는 저소득층에 비해 건강 건강수준이 좋지 않은 것으로 알려져 있어, 이들의 건강에 영향을 미치는 사회경제적 요인, 보건의료 및 환경 요인 등을 포함한 다차원적 요인을 고려한 연구와 개입이 필요하다(Jeon et al., 2016; WHO & UN-Habitat, 2016). 특히, 본 연구에서 활용한 포토보이스(Photovoice) 방법론은 소외되거나 무시당하기 쉬운 취약계층(노인, 문해력이 낮은 사람 등)의 목소리를 드러내는 데 적합(Yang, 2023)하며, 이미지를 통해 개인적 경험을 시각적으로 전달할 수 있다는 점(Latz, 2018)에서 걷기의 맥락적 의미를 이해하는 데 적합한 방법론이라고 판단하였다. 이에, 본 연구는 도시의 사회경제적 취약계층을 대상으로 포토보이스 방법론을 활용하여 도시에서 걷기의 의미와 사회생태학적 관점에서의 걷기 실천 촉진요인과 장애요인을 살펴보고 도시건강 측면에서의 함의를 도출하고자 수행하였다.

본 연구는 국민기초생활수급자의 시각에서 걷기 실천의 의미와 영향을 분석하기 위해 진행되었으며, 이를 위해 Latz (2018)가 제안한 포토보이스 방법론을 부분적으로 활용한 질적연구이다. 포토보이스 연구방법론은 사진을 이용해 연구 참여자들이 자신의 가치와 견해를 나타내도록 함으로써, 이를 깊이 있게 조사하는 접근 방식이다. 즉, 이는 말로 표현하기 어려운 감정과 생각을 시각적 이미지로 나타내는 기회를 통해 얻은 자료를 질적연구에 사용하는 접근법이다(Latz, 2018).

본 연구의 목적은 참여자들의 일상적인 걷기 활동과 관련된 경험을 시각적으로 기록하고, 이를 통해 참여자들의 목소리를 듣고 이해하는 데 있다. 그러나 포토보이스의 전형적인 접근법에는 참여자 집단이 함께 사진과 이야기를 공유하고, 이를 통해 특정 대상에게 알리고 더 넓은 범위의 공감을 이끌어내는 과정이 포함된다. 본 연구의 설계는 이러한 ‘보이스’ 단계까지 명시적으로 포함하지 않고 있음을 밝힌다.

본 연구에서 포토보이스는 사진 촬영, 면담, 내레이션 작성, 소주제로 묶기, 주제 명명하기의 과정으로 진행하였다. 1) 파악(identification) 과정에서 연구자는 문헌과 자신의 경험을 활용하여 연구 목표를 정립했다. 2) 모집(invitation) 과정에서는 의도적 표본 수집 방법(purposive sampling)을 활용하였다. 3) 교육(education) 과정에서는 연구에 참여하는 데 대한 참여자의 동의를 얻고, 연구의 전체적인 진행 절차를 설명했다. 또한, 참여자의 역할과 사진 촬영 기술에 대해서도 안내하였다. 4) 기록(documentation) 과정에서 연구자는 개시 질문을 만들고 연구 질문들을 더욱 세부적으로 발전시켰으며, 참여자가 사진을 찍는 활동이 이루어졌다. 5) 서술(narration) 과정에서 참여자와 연구자는 참여자나 연구자가 찍은 사진에 대해 함께 이야기하고 해석했다. 6) 관념화(ideation) 과정에서는 선택된 사진들을 바탕으로 수집된 데이터를 분석하고, 맥락화, 성문화하는 작업을 진행했다.

이러한 접근 방식은 참여자들의 경험과 관점을 중심으로 연구를 진행하되, 전형적인 포토보이스 방법론에서 요구하는 전시나 넓은 대중과의 공유 과정은 포함하지 않았음을 명시하고자 한다. 이는 연구의 초점이 참여자들의 개별적인 경험과 이야기에 깊이 있는 이해에 있으며, 해당 연구의 설계와 목적에 맞게 방법론을 적응적으로 적용했음을 의미한다.

본 연구의 참여자 선정은 걷기 실천이 건강 증진에 미치는 영향을 구체적으로 이해하기 위한 목적으로, 구체적인 선정 기준에 따라 진행되었다. 첫째, B광역시에 거주하는 국민기초생활수급자를 대상으로 하였다. 둘째, 걷기 실천을 하고 있는 자를 선정하였는데, 이는 ‘최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날이 1일 이상 된다고 응답’한 자 중에서 ‘최근 1주일 동안 걷기를 1일 30분 이상, 주 5일 이상 실천한다고 응답’(Korea Disease Control and Prevention Agency, 2022)한 자를 포함한다. 셋째, H동 행정복지센터 모니터링 복지대상자 중 성년(19세 이상)을 대상으로 하였다.

H동 행정복지센터 모니터링 복지대상자는 사회보장정보시스템(이하 행복e음)을 통해 위기 대상 가구가 발굴되거나, 저소득 취약계층 또는 고독사 고위험군 등이 관내에 전입해 오게 되면 행복e음을 통해 전입을 확인하여 발굴된다(Sasang-Gu Office, 2023a, 2023b). 위기가구일 경우 통합사례관리 대상 가구로 선정되어 통합사례관리가 진행된다. 위기 상황이 호전되면, 모니터링 복지대상자로 전환되어 2회의 모니터링을 실시한다(MOHW, 2023a; Sasang-Gu Office, 2023b). 본 연구참여자는 모니터링이 완료된 복지대상자로 가정방문을 하여 대면으로 연구 설명을 한 후 자발적으로 참여 의사가 있음을 확인한 후 연구를 시작하였다. 연구 설명 과정은 녹음이 필요함을 설명하였으며, 연구담당자의 휴대전화를 통하여 녹음하는 것을 설명하였다. 또한, 연구 참여 과정에 관해 연구참여자의 참여 활동 횟수, 면담 일정과 면담 장소 등을 안내하였다. 연구참여자가 연구 참여 과정을 이해하고, 참여 의사를 확인한 이후 동의서를 서면으로 받았다.

연구 참여에서 배제된 대상은 국민기초생활수급자 중 H동 행정복지센터에서 모니터링하는 복지 대상자이면서, 걷기 실천을 일절 하지 않는 개인으로 정의되었다. 이 기준은 본 연구의 목적인 걷기 실천의 의미와 영향을 분석하기 위해 실질적으로 걷기 실천에 참여하지 않는 인구 집단을 연구 대상에서 제외하기 위해 설정되었다.

포토보이스 방법론을 활용하는 경우, 7~10명의 참여자가 적정하다고 하는 선행연구에 따라(Latz, 2018; Wang, 1999), 본 연구에서도 연구참여자를 10명으로 구성하였다.

이 연구에서는 근거이론에서 범주를 만드는 이론적 포화(theoretical saturation)보다는 새로운 코드가 더 이상 생성되지 않는 시점, 즉 개념적 포화(thematic saturation)에 기반하여 탄력적인 포화 방법을 적용하였다. 연구의 충분성을 보장하기 위해 연구자 간 논의 끝에 참가자 수를 10명으로 설정했으며, 이에 따라 포토보이스 연구에는 총 10명이 참여했다.

포토보이스는 개인이 일상의 건강과 업무 현실을 사진으로 촬영하는 참여적 행동 연구 방법이다(Baker & Wang, 2006). 포토보이스의 개념은 특수 인구(예: 허약한 사람, 가난한 사람, 다양한 인종 또는 민족 그룹)와 관련하여 연구자가 질문, 가설 및 이론을 개발하는 데 도움이 되고 있다(Baker & Wang, 2006). 포토보이스는 극심한 빈곤 속에 살고 있는 중국 농촌 여성, 노숙자, 저소득층 도시 청소년 등이 참여하였으며(Wang & Burris, 1997; Wang, Cash, & Powers, 2000; Wang, Morrel-Samuels, Hutchison, Bell, & Pestronk, 2004), 읽고 쓰지 못할 수 있는 사람들을 포함한 사회의 가장 취약한 인구들의 관점을 확인할 수 있다(Wang & Burris, 1997). 포토보이스 연구방법론은 지역사회 증진과 건강증진을 위한 참여형 질적연구 방법으로(Yang, 2023), 결과의 일반화를 목적으로 하지 않고, 대상 지역이나 지역사회의 상황과 특성, 맥락을 잘 이해하는 것이 목적이다(Yoo, 2016). 전통적인 정량적 측정을 통해 포착되지 않는 경험을 제공할 수 있으며, 참여적 행동 연구를 포함하며, 사회의 ‘없는 자’들이 아닌 ‘가진 자’들에 의해서만 연구가 이루어지고 지식이 생산되어, 주류 연구 패러다임의 대안으로 지식 생산에 있어 민주화하는 동인의 역할을 할 수 있다(Baker & Wang, 2006).

연구자는 B광역시 H동 행정복지센터 읍ㆍ면ㆍ동 ‘찾아가는 보건복지팀’에서 찾아가는 복지상담, 위기가구 통합사례관리, 민간 자원 연계 활용 업무를 담당하고 있다(MOHW, 2023a). H동 행정복지센터의 대표적인 위기가구 발굴과 동 행정복지센터 모니터링 대상자(Sasang-Gu Office, 2023a) 중 해당 모니터링이 완료된 자를 선정하였다. 참여자의 가정을 방문하여, 저소득 취약계층에 일대일 면대면 연구 설명을 통해 참여자를 모집하였다. 본 연구에 관해 설명하여 자발적으로 참여 의사가 있음을 확인한 후 연구를 시작하였다.

본 연구의 자료 수집 기간은 2023년 10월 6일부터 2023년 10월 27일까지이며, 참여자의 참가 활동은 1회에서 3회에 걸쳐 연구자와 대면 면담으로 진행되었다. 면담 장소는 참여자의 집이었으며, 각 면담 시간은 30분을 초과하지 않았다.

연구자는 참여자에 대한 정보는 행복e음을 참조하여 면담 준비를 하였다. 1회차 면담은 참여자에게 반구조화된 개시 질문과 본 질문을 하여 답변을 들었다. 참여자에게 답변과 관련하여 사진을 촬영하도록 안내하였다. 2회차 면담은 촬영된 사진을 보며 이야기를 나누었으며, 걷기의 경험에 관한 주제로 사진을 촬영하도록 안내했다. 3회차 면담은 촬영된 사진을 보며 이야기를 나누었다. 사진 촬영은 참여자의 개인 휴대전화를 이용하였다. 사진 촬영이 어려운 참여자가 있어, 질문 내용에 대한 답변을 토대로 연구자가 촬영하여 면담 시에 참여자의 의견과 일치하는지 확인하였다.

포토보이스 방법론을 적용할 때 자신의 의견을 표현하는 데 어려움을 겪는 취약계층 참여자들의 경험을 포착하기 위해, 적절한 근거가 있을 때 연구자가 직접 사진을 촬영하였다(Agarwal, Moya, Yasui, & Seymour, 2015; Bishop, Robillard, & Moxley, 2013; Cordova et al., 2015; Kim, Kim, & Park, 2023; Latz, 2018; Oh, Kim, & Gang, 2015). 또한, 포토보이스 고유의 방식을 고수하는 것은 중요하지만, 참여자의 신체적 한계, 교통 문제 등 그룹 토의와 공개 포럼이 어려운 경우, 개별 면담이 가능했다는 근거 하에 개별 면담으로 진행하였다(Baker & Wang, 2006).

면담 시 활용된 질문들은 포토보이스 방법론을 기반으로 다음과 같이 구성하고 적용하였다. 면담 질문은 반구조화된 질문으로 하였다. 개시 질문은 ‘건강을 위해 걷기를 하고 계셨는데, 요즘도 걷기를 하고 있으신가요?’이며, 본 질문은 ‘걷는데 특별한 이유가 있으셨는데, 그 이유 다시 말씀해 주시겠어요?’, ‘이 동네(마을)에서 살고 있으신데, 걸을 때 좋은 점이 무엇인가요?’, ‘걷다가 불편한 점이 있으실 것 같은데, 어떤 게 불편한가요?’로 걷기의 경험에 관한 질문이었다. 촬영한 사진을 함께 보며 걷기의 경험에 관한 질문을 하였다. 연구참여자들이 사진 촬영을 위해 명확하게 정의된 주제들을 제공받았다. 주제는 첫째, ‘나에게 이 동네(마을)에서 걷기의 의미’, 둘째, ‘이 동네(마을)에서 나를 걷게 하는 것’, 셋째, ‘이 동네(마을)에서 내가 걷는 것을 방해하는 것’이 포함되었다. 본 연구에서 포토보이스 방법론의 질문 기법으로 활용된 PHOTO (Picture, Happening, why did you take a picture Of this, Tell, Opportunity) 전략은, 사진에 담긴 이야기(‘사진에 무슨 이야기가 담겨 있습니까?’), 사진 속 사건(‘사진에서 어떤 일이 있었나요?’), 사진을 찍게 된 동기(‘사진을 보실 때 하고 싶은 이야기는 어떤 것인가요?’), 사진을 통해 바라는 변화(‘어떤 점이 나아졌으면 하시나요?’) 등을 탐색하는 질문들을 포함한다. 이 방법은 참여자들이 자신의 경험과 관점을 시각적으로 표현하고, 이를 통해 자신의 이야기를 깊이 있게 나눌 수 있는 기회를 제공한다(Kim et al., 2023; Latz, 2018). 또한, “당신(우리)의 사진에 관해서 말해 보십시오.”라는 요청하는 것으로 스토리텔링이 이루어졌다(Latz, 2018).

자료 분석은 Wang과 Burris (1997)가 제안한 방법으로 진행되었으며, 선택(selecting)과 맥락화(contextualizing), 성문화(codifying)의 세 단계로 구성되었다. 선택(selecting) 단계는 연구자가 참여자들의 걷기 경험에 직접 관련된 사진들을 선별하는 활동을 수행했다. 맥락화(contextualizing) 단계에서는 연구자는 면담 텍스트를 사진과 연관시키는 작업을 수행했다. 성문화(codifying) 단계는 토론을 통해 사진에 설명을 추가하는 캡션 작성, 즉 표제화를 진행했다. 면담 자료를 바탕으로 한 표제화 과정에서 소주제와 주제를 결정하는 방법은 다음과 같이 진행되었다. 면담 내용은 네이버 클로바 노트(CLOVA Note) 서비스를 통하여 일차적으로 필사하였다. 연구자가 녹음 자료를 반복적으로 청취하며 추가로 수정하며 필사하였다. 필사한 자료는 연구자가 반복적으로 읽고 사진과 비교하는 작업을 거쳐 의미 있는 사진과 내레이션을 선정하였다. 이미지에서 드러나는 상황을 심사숙고하여 표면화하는 작업을 하였다. 소주제를 주제로 묶는 과정에서 Excel 스프레드시트를 사용하여 상세한 데이터 매트릭스를 생성하여 주제를 선정하였다. 최종 주제를 선정하고, 특정 주제에 대한 참여자의 말 그대로(verbatim)를 사용하여 독자들에게 걷기 경험에 대한 사실적인 묘사를 제공하고자 하였다.

본 연구는 2023년 9월 27일에 연구자가 속한 대학의 윤리위원회의 승인을 받아 수행하였다(INJE 2023-07-024-001). 면담과 사진 촬영을 진행하기 전에 참여자에게 면담 답변과 사진이 공개될 수 있다는 점을 안내하고, 설명문을 제공하고 동의서에 서명 받았다. 사진 촬영에 얼굴이 공개되는 것을 허락할 때도 보고서나 사진 게시에는 개인 식별이 가능하지 않도록 처리함을 밝히고 개인정보가 포함되지 않도록 촬영하였다. 참여자가 촬영한 사진은 연구자에게 문자 메시지로 전송되었으며, 전송된 사진은 당일 연구자가 비밀번호로 보호되는 파일로 저장한 후 연구자의 휴대전화에서 삭제되었다. 마찬가지로, 연구자가 촬영한 사진도 당일 비밀번호로 보호되는 파일에 저장된 후 휴대전화에서 삭제되었다. 면담 자료, 녹음파일, 사진은 연구담당자의 외장 하드를 통해 비밀번호로 잠금 처리하여 저장하였다. 면담 전에 녹음이 필요함을 설명하고 동의 받아 휴대전화를 통하여 녹음하였다. 면담 자료는 즉시 필사하며, 녹음 중에 사용된 성명은 모두 필명으로 바뀌거나 면담 내용이 글로 옮겨질 때 함께 생략하였다. 녹음파일과 필사본은 연구담당자의 외장 하드를 통해 비밀번호로 잠금 처리하여 저장하였다.

질적연구에서의 타당성 확보를 위한 전략으로 첫째, 연구자들이 연구 과정에 적극적이고 일관되게 참여하여 연구를 주도하였으며, 회의를 통하여 연구 과정을 점검하였다. 둘째, 연구자들은 연구의 증거 기반을 강화하기 위해 사진 및 면담 자료를 지속해서 수집하였다. 셋째, 연구자들은 연구자 간 대면 토론 및 소셜미디어 플랫폼을 통한 회의를 통해 연구 절차에 대한 철저한 검토를 진행하였다. 넷째, 면담 자료의 종합적인 분석을 위해 주요 조사 결과와 상충되는 사례에 대해 논의가 진행되었다. 다섯째, 연구자들은 저소득(국민기초생활수급자) 취약계층에 대한 기존의 편견과 가정에 대해 성찰하였다. 여섯째, 필사본을 반복적으로 읽고 의미의 차이를 토의하였다. 본 여섯 단계를 통해 면담과 사진 자료들의 진실성을 확인할 수 있었고 타당성을 보장하였다(Creswell & Poth, 2021; Kim et al., 2023).

질적연구에서의 신뢰성 확보를 위한 전략으로 첫째, 연구자들은 우선 준비 회의를 통해 방법론과 질문을 결정하고 정해진 절차를 준수하였다. 둘째, 연구자는 연구참여자의 기록, 사진, 메모, 녹음, 필사를 비교하였다. 연구자들은 참여자의 사진과 진술에 대한 코딩 시트를 자료수집 과정에서 미리 개발하였고, 이를 공동으로 검토하고 논의한 후 합의된 결과를 채택하였다. 본 세 가지 단계를 통해 연구 과정에서의 일관된 진행과 결과의 신뢰성을 확인할 수 있었고 신뢰성을 보장하였다(Creswell & Poth, 2021; Kim et al., 2023).

연구자들은 스스로 질적연구의 도구로써 준비성을 점검하였다. 연구자 1은 질적연구 수행과 강의 경력이 10년 이상이며, 지역사회에서 정책 참여 역할을 수행해왔다. 연구자 2는 질적연구의 이론과 실습 과정 이수, 학회 발표, 지역사회의 취약계층 및 복지사각지대 발굴 및 상담 업무를 진행하고 있어 연구자의 관점에서 질 확보가 보장되었다.

참여자들에게 걷기란 건강증진을 위해 경제적ㆍ신체적 부담이 적은 운동으로 인지하고 있었다. 버스요금 또는 택시요금이 부담되어 걷기를 실천하여 교통비를 절약하는 수단이기도 했다. 병원 진료를 보고 돌아오는 길이나 재래시장에서 식자재 구매도 하고 여가 시간을 보내기 위해 걷기도 했다. 이웃을 만나기 위해 걷기도 하고, 기분을 전환할 수 있는 수단의 의미가 있는 것으로 인지하였다.

참여자들을 걷게 하는 가장 의미 있는 촉진 요인은 장기요양요원(노인장기요양보험제도 재가급여 방문요양 요양보호사) 또는 장애인활동지원사와 같은 사회서비스 제공 인력의 존재였다. 의사의 권유가 걷기를 촉진했다. 시원한 바람과 맑은 하늘을 볼 수 있는 자연을 만날 수 있는 주변 환경이 걷게 했고, 인근 공원과 학교 운동장, 아파트 단지는 주로 걷는 장소였다. 경사로에 설치된 안전난간이 걷는 것을 도왔고, 긴 우산이나 지팡이 등 보조 도구의 도움을 받아 더 걷게 되었다. 보행이 가능한 지점에 버스정류장이 있으면 걸어갔다.

1) 사회서비스 제공 인력의 존재

참여자 중 노인 또는 장애인의 걷기를 촉진하는 요인으로 사회서비스 제공 인력이 존재하는 것을 발견했다. 노인장기요양보험제도 재가급여 장기요양요원인 요양보호사와 장애인활동지원사는 참여자와 함께 신체활동 중 걷기를 함께 실천하고 있으며, 참여자는 이들의 도움으로 걷기를 지속하는 것을 인지하고 있었다.

“자식한테 아프다 소리 안 하려면, 내가 좀 걸어서 노력해야 해. 그래서 될 수 있으면 내가 운동하러 간다 이거지. 2시 되면 오는데 그 사람 데리고 가(요양보호사). 저 위에 그 구학마을이라 하데. 아파트 있고 놀이터, 구학마을이 있고 그 놀이터 하고 공원까지 걸어서 갔다 와.” [Figure 1] (참여자 3, 여, 노인부부)

[Figure 1] 
Presence of social service providers

“혼자는 못 다니거든요. 계속 같이 다니면서(장애인활동지원사). 그러니까 혼자 위험하니깐. 주위에 운동시켜도 혼자 못 다녀서, 항상 내가 손 딱 잡고 있어요.” (참여자 4, 여, 자녀동거)

3) 보행친화적 환경 요소

보행친화적 환경 요인, 특히 물리적 환경요인은 도시 내 걷기를 촉진하는 요인이다. 참여자들은 ‘공원, 산책로 등 오픈스페이스’, ‘자연을 만날 수 있는 주변 환경’, ‘경사로에 설치된 편의시설’, ‘보행 가능한 지점에 있는 대중교통시설’은 걷기를 촉진하는 물리적 환경 요소로 인식하고 있었다.

(1) 공원, 산책로 등 오픈스페이스

전통적인 오픈스페이스는 산, 강, 구릉지 등의 자연환경을 의미하지만, 도시의 오픈스페이스는 공원이나 광장을 중심으로 한다. 이러한 맥락에서 도시 거주자들인 참여자들은 공원, 산책로 등을 대표적인 오픈스페이스로 인식하며 이러한 환경이 걷기를 촉진시킨다고 인식했다. 특히, 아파트 내 산책로와 인근 공원 등 오픈스페이스를 활용하여 걷기를 실천하고 유지되고 있는 것으로 나타났다.

“이거(아파트) 앞뒤에 나무가 많잖아. 저 공원에 가도 나무가 있어. 어제 같은 때는 햇빛이 나고 바람이 살살 이래 불고 좋데. 우리 나이 많은 사람들은 멀리 안 가도, 이 뒤(아파트)에만 내려가도 걷기가 좋아. 우리 아파트는 두 동이 이래 붙었잖아. 두 동이 붙어놔서 거리가 멀어. 이거 한 바퀴만 돌아도 돼. 운동이 되거든.” (참여자 3, 여, 노인부부)

(2) 자연을 만날 수 있는 주변 환경

참여자는 보행친화적 환경 요인으로 자연을 만날 수 있는 주변 환경이 걷기를 촉진하는 요인으로 인식하고 있었다. 그늘, 바람, 햇살 등 자연을 만날 수 있는 환경이 걷기를 실천하고 유지되고 있는 것으로 인지하고 있었다.

“그늘에도 앉아 있어도, 바람이 조금 살살 부는 데가 있고, 안 부는 데는 또 안 불더라고. 그늘에 가면 좀 바람도 살살 불면서 있는데, 그런 데는 좀 많이 있었으면 좋겠다는 생각이 들어. 시원하면서 이런 식으로 해를 즐기고 싶어서 걷는 게 좋다.” [Figure 2] (참여자 7, 여, 독거)

[Figure 2] 
Environment where I can meet nature

(3) 경사로에 설치된 편의시설

참여자들은 또 다른 보행친화적 환경 요인으로 경사로에 설치된 편의시설을 꼽았다. 이는 참여자들의 대부분이 노인이라는 점에 기인한 것으로 보이며, 지역사회 안전 환경이 걷기에 영향을 주고 있음을 시사한다. 특히, 경사로의 안전난간과 미끄럼방지 패드는 낙상 등의 두려움을 최소화하여 걷기 실천을 촉진시키는 역할을 하고 있는 것으로 보인다.

“(경사로 안전난간이) 엄청나게 도움이 된다. 붙잡고 올라오니깐. 붙잡고 올라오고 붙잡고 내려가니깐. 내한텐 엄청나게 도움이 된다. 그래서 바깥에 가서 경로당 가서 ‘난 참 도움이 많이 된다’라고 한다. 다리 아픈 사람 붙잡고 올라오니까. 나는 여기 마당에 당기면 지팡이를 안 짚고 나가는데, 그 밑에 내려가는 일이 있으면 꼭 지팡이를 짚고 내려가거든. 지팡이 짚고 내려가면 돼. 지팡이 짚고 이거 붙잡고 올라오는데. 나는 엄청 수월하더라.” (참여자 2, 여, 독거)

(4) 보행 가능한 지점에 있는 대중교통시설

보행친화적 환경 요인으로 대중교통 접근성이 주요한 걷기 실천 요인임을 확인할 수 있었는데, 도보거리 내에 존재하는 대중교통 수단이 걷기를 촉진하는 것으로 나타났다.

“더워도 걸어 내려간다. 버스 타는 데까지는. 그런 버스(저상버스)가 많이 있어. 옆에 손잡이가 있어 잡고 올라가. 왼쪽에 잡고 올라가.” [Figure 3] (참여자 6, 여, 독거)

[Figure 3] 
Bus stop within walking distance

4) 보조 도구의 도움

걷기의 촉진 요인으로 보조 도구의 도움을 인식했다. 고령, 만성질환 등의 참여자에 특성에 기인하여 긴 우산, 지팡이 등의 보조 도구가 참여자의 대부분이 낮은 신체 기능 상태를 가졌음에도 불구하고 걷기를 가능하게 해주는 요인임을 확인할 수 있었다.

“가방, 휴대폰도 들고 다니다가, 그래 가지고 비 안 오는 양산처럼 치켜들고 지팡이 삼아 그래 들고 갑니다. 다리가 아프면 그걸(우산) 짚고 가고, 어느 때 들고 가고, 어떨 때 해 비추면 그걸 이제 우산 삼아 양산 삼아 쓰고 걸어 다닙니다. 이거(우산). 어떤 사람이 뭐라 해도, 비가 오든지 말든지 내 좋으면 그만이야.” [Figure 4] (참여자 10, 여, 독거)

[Figure 4] 
Various walking assistant devices

이 연구 결과를 바탕으로, 참여자들이 걷기를 실천하는 데 있어 중요한 촉진 요인들을 확인할 수 있었다. 사회서비스 제공 인력의 존재, 의사의 권유, 보행친화적 환경 요소, 그리고 보조 도구의 도움은 참여자들이 걷기를 지속할 수 있게 하는 중요한 요인들로 작용했다. 이러한 요인들은 특히 사회적 취약계층인 노인 및 장애인 참여자들에게 더욱 의미 있었으며, 이들의 걷기 실천을 촉진시키는 데 중요한 역할을 했다. 이 연구 과정을 통해, 걷기가 단지 신체적 활동을 넘어서 참여자들의 삶의 질을 향상시키는 중요한 수단임을 인식하게 되었다. 사회서비스 제공 인력과 같은 지원체계, 의사의 적극적인 권유, 그리고 참여자들이 쉽게 접근할 수 있는 보행친화적 환경의 조성은 걷기 실천을 촉진하는 데 필수적인 요소임을 깨닫게 되었다. 또한, 보조 도구를 활용함으로써 신체적 제약이 있는 참여자들도 걷기를 통해 건강을 유지하고 사회적 활동에 참여할 수 있는 기회를 가질 수 있음을 확인했다. 이러한 발견은 향후 걷기와 같은 저비용이면서도 접근성이 높은 신체활동을 통한 건강 증진 방안을 모색하고, 이를 지원하기 위한 정책과 프로그램을 개발하는 데 중요한 기초 자료로 활용될 수 있다. 사회적 취약계층의 건강 증진을 위해 필요한 지원체계와 환경 조성에 대한 심도 있는 이해와 세심한 주의가 요구된다. 이 연구를 통해 얻은 통찰력은 건강 증진 활동이 개인의 신체 건강뿐만 아니라 사회적, 정서적 웰빙에도 기여할 수 있음을 보여주며, 이는 관련 연구와 정책 개발에 있어 중요한 참고점이 될 것이다.

참여자들이 걷기를 방해하는 장애 요인으로는 경사가 있고 관리되지 않는 도로와 보행로 주변 공중화장실 부족 등 주변 환경적인 요소가 인식되었다. 또한 본인이 생각하는 사회적 인식 문제(예상되는 낙인)로 주변의 불편한 시선을 인식하여 걷기를 방해하는 요소였다.