Current Issue

최근 고농도의 미세먼지 발생이 증가함에 따라 우리나라 국민들의 불안은 지속되고 있으며 이에 따른 관심 또한 고조되고 있다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO) 산하 국제암연구기관(International Agency for Research on Cancer, IARC)에서는 미세먼지를 1급 발암물질로 지정하였으며(IARC, 2013) 우리나라 정부에서도 2013년 7월 ‘대기환경보건법’을 개정하였고 8월부터는 ‘미세먼지 예고시범제’를 실시, 2014년 2월부터는 ‘미세먼지 예고제’를 전면 시행하고 있다. 또한 미세먼지 배출량 감축을 목표로 하는 미세먼지 관리 특별대책, 종합대책, 강화대책 등 정부차원에서의 미세먼지 개선을 위한 대책을 지속적으로 제시하고 있다(Kim, 2019). 최근에는 대기오염 문제가 사회문제로 확산되면서 미세먼지로 인한 언론보도와 학부모들의 강력한 대책마련에 대한 민원이 폭주하면서 정부에서도 면역력이 약한 성장기 아동들의 건강보호를 위한 강력한 대책이 필요하게 되었다. 이에 따라, 교육부는 2018년 학교를 대상으로 미세먼지 대책으로 학교의 실내 공기 질 관리 기준 강화, 교실 내 공기청정기 설치 및 확대 뿐 아니라 호흡기 질환과 민감군 학생에 대한 보호 강화가 포함되어 있다(Ministry of Education [MOE], 2018).

미세먼지란 대기 중에 떠 있는 10㎛(마이크로미터, 1㎛=1000분의 1㎜) 이하의 크기로, 눈으로 분간하기 어려울 정도로 매우 작은 먼지를 의미하고, 초미세먼지는 지름이 2.5㎛ 이하로 미세먼지보다 더 작은 특징을 갖는다(Miletiev, Iontchev, & Yordanov, 2019). 이들은 흙모래가 주성분인 황사와는 다르게 주로 연소 작용에 의해 발생하며, 황산염, 암모니아 등의 이온 성분과 금속 화합물, 탄소화합물 등의 유해물질로 구성되어있다. 이러한 미세먼지의 발생 요인은 국내의 인위적 배출원에서 대기 중으로 직접 배출되거나, 대기 중 화학반응에 의해 2차 생성 물질로 인해 발생되며, 국외의 요인으로는 중국 등에서 발생한 고농도 미세먼지가 강한 서풍 또는 북풍의 영향으로 서해안 등을 통과하여 국내로 유입되는 것이다(Ministry of Environment[ME], 2019). 이렇게 발생된 미세먼지는 코, 구강, 기관지에서 걸러지지 않고 체내에 흡입되고 세포들이 먼지를 제거하려는 작용을 하면서 염증반응이 나타나, 기도, 폐, 심혈관, 뇌 등 우리 신체의 각 기관에서 호흡기 질병의 발생 및 악화와 함께 심혈관계에 부정적 영향, 암 발생률 증가 등이 나타나게 된다(Kim & Ban, 2017). 미세먼지가 다른 오염물질에 비해 더 위험한 이유로는, 대부분의 먼지가 비강이나 기관지 점막에서 걸러져 배출되는 것과는 다르게 미세먼지는 입자크기가 매우 작아 체내로 스며들기 때문이며 먼지의 크기가 작을수록 더 넓은 표면적을 차지하여 유해물질이 더 많이 흡착될 수 있다. 더욱이, 초미세먼지의 경우에는 황산염, 질산염 등이 60% 정도 포함되어 있으며 호흡기 깊숙이 폐포(뇌)까지 침투할 수 있어 인체의 위험도가 높다(Bae, Lim, Gan, & Lee, 2014; Miletiev et al., 2019).

미세먼지는 건강취약계층인 임산부와 태아, 아동의 발달 및 건강에 심각한 영향을 미친다(Bae et al., 2014; Kim, 2016; Morales et al., 2015). 아동의 경우에는, 많은 활동량으로 인해 호흡량이 증가 됨에 따라 미세먼지에 장기간 노출된 아동은 폐 성장에 악영향을 받게 되고 폐 기능의 저하나 손상으로 인해 호흡기 질환에 걸릴 확률이 높다(Jang, 2015). 또한, 미세먼지에 노출된 경우, 출생 전의 태아기부터 시작되어 출생 후까지 건강에 부정적인 영향을 미침이 지적되었으며(Kumar, 2016; Morales et al., 2015) 연령이 어린 경우, 그 영향은 더욱 심각하게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 0~4세 연령의 어린 아동이 15세 미만의 연령집단 아동보다 초미세먼지로 인한 천식 입원 발생 위험이 높게 나타났고(Bae et al., 2014; Xu, Zhang, Yang, Zhang, & Chen, 2020), 학령전기 아동에서 비정상적인 폐기능 및 호흡기질환과 상관성이 높다고 보고되고 있다(Morales et al., 2015; Nunes, Branco, Alvim-Ferraz, Martins, & Sousa, 2015). 또한 중국에서는 미세먼지로 인해 폐암에 걸린 아동의 사례까지 보도되었고(Kim & Ban, 2017), 주의력 결핍과 관련된 과잉행동장애나 자폐증과의 연관성(Fordyce, Leonhard, & Chang, 2018)이 보고되고 있다.

이상과 같은 미세먼지로부터의 심각성을 경감하고자 환경부 (2019)에서는 미세먼지 대응행동을 제시하고 있다. 미세먼지 대응행동이란, 미세먼지를 사전에 대비하고 효과적으로 대응, 환류하기 위해 실시하는 제반활동으로, 대기환경보전법 제7조의 2(대기오염도 예측·발표) 및 제8조(대기오염에 대한 경보)를 근거로 고농도 미세먼지 발생 시 아동 등 취약계층 보호를 위한 대응지침서로 부처·기관별 임무와 역할, 협조관계 등을 포함한 범정부적 대응을 규정하고 있다. 이 중, 일반인들이 개별적으로 취할 수 있는 대응행동은 다음과 같은 7개로 제시하고 있다; 「외출 자제」’, 「외출 시 보건용 마스크 착용」, 「외출 시 대기오염이 심한 곳은 피하고 활동량 줄이기」, 「외출 후 깨끗이 씻기」, 「물과 비타민C가 풍부한 과일·야채 섭취하기」, 「환기, 물청소 등 실내공기 질 관리하기」, 「대기오염 유발행위 자제하기」로 제시하고 있다(ME, 2019).

아동의 건강관리는 부모의 지식과 예방행위에 의해 직접적인 영향을 받으므로, 매우 중요하게 고려된다. 특히, 미세먼지는 개인수준에서 감소시킬 수 있는 방법이 없는데다가 아동의 경우는 외부환경을 조절할 수 있는 능력이 부족하다. 따라서 미세먼지를 포함한 환경 및 환경문제에 대한 부모의 높은 관심은 일상생활에서 환경오염에 대응하는 적극적인 실천을 유도하므로 아동의 건강을 보호하게 될 것이다. 그러나 현재까지는 아동 부모의 미세먼지와 관련된 건강행위는 파악되고 있지 않은 실정이므로(Park, Oh, Kim, & Min, 2018) 우선적으로 이에 대한 정확한 지식 정도와 대응행동을 파악할 필요가 있다. 특히, 어머니는 자녀를 양육하는데 있어서 자녀의 적절한 성장, 발달을 도모할 뿐 아니라, 건강한 생활과 행동을 결정하는데 필요한 지식을 습득하는 등 일차적으로 가장 크게 영향력을 미치게 되므로(Pender, Murdaugh, & Parsons, 2010) 이에 대한 현황을 파악하는 것이 중요할 것이다.

지금까지 미세먼지와 관련된 국내 연구는 학생 대상의 인식과 태도(Choi, 2018: Jang, 2019)와 부모와 보육교사에 대한 실태조사(Jeong, 2017; Kim & Ji, 2019; Yang, 2019)가 이루어지고 있다. 그 외에는 아동대상의 교육프로그램이 소수 보고되고 있으며(Kim & Lee, 2017), 국외의 연구들은 주로 미세먼지가 인체에 미치는 영향에 초점을 두고 있다(Xu et al., 2020). 아동의 특성인 자신의 건강관리를 독립적으로 수행할 수 없는 발달특성을 고려하여 이들의 건강관리에 직접적으로 영향을 미치고 있는 돌봄제공자를 대상으로 한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 자녀를 양육하는 어머니의 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도를 파악하여 이를 기반으로 향후 어머니를 위한 미세먼지 대응행동을 높이기 위한 교육프로그램을 개발하는데 근거자료로 활용하고자 한다.

본 연구의 목적은 자녀를 양육하는 어머니의 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도를 파악함으로써, 궁극적으로 이들을 대상으로 하는 교육프로그램을 개발하는데 기여하고자 한다. 구체적 목적은 다음과 같다.

• 1) 대상자의 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도를 파악한다.
• 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도의 차이를 파악한다.
• 3) 대상자의 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도의 상관관계를 파악한다.
• 4) 대상자의 미세먼지에 대한 대응행동 정도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.

본 연구는 자녀를 양육하는 어머니의 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

본 연구의 대상자는 S시에 소재한 맘카페 2곳에서 활동하는 만 0세에서 12세의 자녀를 양육하는 어머니로 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 170명을 대상으로 하였다. 본 연구에서 S시의 맘카페를 대상으로 한 것은 자녀를 양육하는 젊은 어머니들이 아동의 건강관리를 포함한 정보를 가장 많이 공유하고 영향을 받기 때문이었다. 또한, 이러한 온라인의 공간에서 행해지는 설문조사는 비대면의 특성상, 자신의 의견이나 행동을 솔직하게 응답할 수 있다는 장점이 있기 때문이었다. 본 연구에서 대상으로 한 2곳의 맘카페는 한 곳은 5만6천명의 회원을 보유하고 1일 평균 100건의 의사소통이 이루어지고 있고, 다른 한 곳은 2만 3천명의 회원을 보유한 조직으로, 1일 평균 600건의 의사소통이 이루어지는 조직으로, 연구자는 이러한 크기를 고려하여 선정하였다.

표본 크기는 G power 3.1 program을 이용하여 상관관계분석을 위해 양측검정 유의수준 .05, 검정력 .95, 효과 크기 중간인 .30으로 설정하여 산출한 결과 최소 표본 크기는 138명이었다. 본 연구에서 총 171명으로부터 자료수집이 이루어졌으며, 불성실한 응답자 1명을 제외한 총 170명을 최종 분석에 포함하였다.

본 연구는 H대학교 연구윤리심의위원회(HIRB-2019-073)의 승인 후 2019년 11월 4일부터 11월 20일까지 자가보고식 온라인 설문지를 사용하여 자료수집을 하였다. 연구에 대한 목적과 절차 등에 대한 설명과 연구 참여에 대한 동의는 온라인 설문을 시작하는 화면에 연구 대상자 설명문과 동의서를 첨부하여 내용을 숙지한 후 확인 및 동의에 체크한 경우에만 온라인 설문을 진행하도록 하였다. 작성된 설문내용은 연구 목적으로만 사용되며, 응답 도중 언제든지 철회가 가능하며 무기명으로 처리되어 비밀보장이 되며, 중도 포기로 인해 어떠한 불이익이 없음에 대한 내용을 포함하였다. 온라인 설문조사가 완료된 참여자에게는 이에 대한 보상으로 소정의 답례품을 제공하였다.

수집된 자료는 SPSS Win 25.0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 미세먼지에 대한 지식 및 대응행동은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 미세먼지에 대한 지식 및 대응행동 정도의 차이는 Independent t-test와 one-way ANOVA를 이용하였으며 유의한 차이가 있는 경우, 사후검정은 Scheffé test를 실시하였다. 미세먼지에 대한 지식과 대응행동 정도의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다. 미세먼지에 대한 대응행동 정도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단순회귀분석(Simple regression analysis)과 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.

연구 대상자의 평균 연령은 34.93(±3.72)세로 연령의 범위는 26세에서 48세이었다. 최종 학력은 대졸 이상이 72.9% (124명)이었으며, 직업 유무는 54.1%(92명)가 전업주부, 45.9%(78명)가 직업이 있다고 응답하였다. 자녀 수는 1명이 67.6%(115명), 2명 이상이 32.4%(55명)이었으며 자녀의 성별은 남아가 51.2%(87명), 여아가 48.8%(83명)였다. 자녀 연령은 영유아(3세 이하)가 38.2%(65명)로 가장 많았고 학령전기(4~6세 이하)가 36.5%(62명), 학령기(7~12세 이하)가 25.3%(43명)의 순이었다. 미세먼지에 대한 교육 경험에 있어서는 13.5%(23명)만이 교육을 받은 경험이 있다고 응답하였으며, 교육을 받은 기관은 보건소와 어린이집/유치원이 각각 43.5%였고, 초등학교 및 기타가 13.0%로 나타났다. 미세먼지에 대한 정보를 확인하는 경로는 스마트폰 앱을 통해서가 64.1%(109명)로 가장 많았으며 TV 및 라디오가 20.0%(34명), 기타(인터넷, 육안관찰 등)가 15.9%(27명)순으로 나타났다<Table 1>.

대상자의 미세먼지에 대한 지식은 총점 14점 만점에 8.68(±2.62)점이었으며, 평균 평점은 0.62(±0.19)점으로 보통 정도보다 약간 높게 나타났다. 이를 영역별로 살펴본 결과, 지식 정도가 낮은 영역은 ‘미세먼지 발생원인’이 0.41 (±0.26)점으로 가장 낮았으며, ‘미세먼지 정의’가 0.55(±0.29)점, ‘건강에 미치는 영향’이 0.59(±0.18)점의 순으로 나타났으며, ‘미세먼지 농도현황’에 대한 지식이 0.77(±0.37)점으로 가장 높았으며, ‘미세먼지 고농도 시 행동요령’은 0.72(±0.28)점이었다. 미세먼지에 대한 지식을 문항별로 살펴보면 지식 정도가 낮은 문항은 ‘미세먼지에 단시간 노출되어도 미세먼지가 폐포까지 직접 침투하여 천식이나 폐질환을 발생시키고, 사망에까지 이를 수 있다(0.11점)’, ‘미세먼지의 많은 경우(60% 이상)는 중국 발 황사와 스모그 등으로 인해 국외에서 유입된 것이다(0.12점)’ 이었으며, 지식 정도가 높은 문항은 ‘어린이, 노인, 호흡기질환자 등 민감군은 일반인보다 건강에 미치는 영향이 더 클 수 있다(0.89점)’, ‘예보 내용이 “약간 나쁨” 이상일 경우 어린이, 노인, 호흡기질환자 등 대기오염 취약계층은 가급적 외출시간을 줄이는 것이 좋다(0.88점)’, ‘우리나라 주요 도시의 초미세먼지 연평균 농도는 나빠지고 있다(0.82점)’의 순이었다<Table 2>.

대상자의 미세먼지에 대한 대응행동 정도는 총점 범위 51-115점에 85.99(±14.35)점이었으며, 평균 평점은 5점 만점에 3.77(±0.64)점이었다. 대응행동 정도가 낮은 영역은 ‘수분과 비타민 섭취’가 3.24(±0.90)점으로 가장 낮았으며 ‘외출 시 보호구와 의복착용’이 3.42(±0.81)점의 순으로 나타났으며, 대응행동 정도가 높은 영역은 ‘개인위생관리(청결유지)’가 4.01(±0.72)점으로 가장 높았고, ‘실내공기 질 관리’가 3.88(±0.76)점, ‘미세먼지에 대한 관심 갖기’가 3.88(±0.79)점, ‘외부활동 자제’가 3.84(±0.78)점의 순으로 나타났다. 미세먼지에 대한 대응행동 정도를 문항별로 살펴보면 대응행동 정도가 낮은 문항은 ‘미세먼지가 농도가 높은 날은 모자를 착용한다(2.68점)’, ‘미세먼지 농도가 높은 날은 긴 소매 옷을 착용한다(3.18점)’, ‘미세먼지 농도가 높은 날은 과일 또는 채소섭취량을 높인다(3.22점)’의 순이었으며, 대응행동 정도가 높은 문항은 ‘미세먼지 농도가 높은 날은 외출 후 귀가 시, 손과 발을 씻는다(4.26점)’, ‘미세먼지 농도가 높은 날은 실내에서는 공기청정기를 사용한다(4.15점)’, ‘미세먼지 농도가 높은 날은 외출 후 귀가 시, 샤워를 한다(4.11점)’의 순이었다<Table 2>.

대상자의 일반적 특성에 따른 미세먼지에 대한 지식 정도의 차이는 대상자의 직업유무(t=-2.05, p=.042), 자녀 수(t=-3.52, p=.001)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 대상자가 직업이 있는 경우가 직업이 없는 경우보다 지식 정도가 더 높았고, 자녀 수가 2명 이상인 경우가 1명인 경우보다 지식 정도가 더 높았다. 대상자의 일반적 특성에 따른 미세먼지에 대한 대응행동 정도의 차이는 자녀 수(t=-2.14, p=.034)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 자녀 수가 2명 이상인 경우가 1명인 경우보다 대응행동을 더 잘하는 것으로 나타났다<Table 3>.

대상자의 미세먼지에 대한 지식은 대응행동 정도와 유의한 정적 상관관계(r=.47, p<.001)가 있었다. 즉, 대상자의 미세먼지에 대한 지식(미세먼지 정의, 발생원인, 농도현황 및 건강에 미치는 영향) 정도가 높을수록 대응행동(외부활동 자제, 외출 시 보호구와 의복착용, 개인위생관리, 실내공기 질 관리, 수분과 비타민 섭취, 미세먼지에 대한 관심 갖기)을 잘하는 것으로 나타났다<Table 4>.

본 연구에서는 대상자의 미세먼지에 대한 대응행동 정도에 미치는 요인을 파악하기 위해 모든 변수에 대해 각각 독립적으로 단순회귀분석을 시행한 후, 그중에서 유의하게 영향을 미치는 변수인 자녀 수(β=0.16, p=.034), 자녀 연령(β=0.17, p=.031), 미세먼지에 대한 지식(β=0.45, p=.000)을 입력하여 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과 Durbin-Watson 통계량은 1.85으로 기준값인 ±2와 근접하여 오차항의 독립성을 만족하였으며, 표준화 잔차의 산점도와 P-P도표를 통해 잔차의 등분산성과 정규성을 확인하였다. 공차한계(tolerance)는 0.94~0.98로 기준값 0.1이상 이었으며, 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF)은 1.02~1.07로 기준값 10이하로 독립변수 간에 다중공선성은 문제가 없음을 확인하였다.

회귀분석 결과, 미세먼지에 대한 지식(β=0.42, p=.000)이 대상자의 미세먼지에 대한 대응행동 정도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 설명력은 21%로 나타났다(F=15.65, p=.000)<Table 5>.