호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램의 효과

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구 방법

7. 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램 적용

호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램을 대상자에게 적용시키기 위해 우선 본 연구자는 국내 명상프로그램 관련 워크숍 및 교육 참여를 통하여 1년 동안 호흡 마음챙김 명상 적용을 위한 준비를 강화하였다. 또한 약 1년 동안 흡연청소년에게 적용 해왔기 때문에 호흡 마음챙김 명상 훈련의 내용과 방법 등에 대해 잘 이해하고 있다.

흡연청소년을 위한 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램은 집단(Group)으로 진행되었으며 주 1회씩 8주간 총 8회로, 회기 당 약 60분으로 구성하였다. 이와같은 구성내용 및 중재기간을 반영한 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램은 현재 명상 프로그램 운영 중인 전문가 2인에게 검토를 받아 실험군에게 적용하였다.

중재적용을 위해 실험군 학교에서 프로그램을 적절하게 진행할 수 있는 장소인 다목적실을 이용하여 실시하였다. 연구자가 전 회기동안 주 훈련지도자로 진행하였으며, 진행을 원활하기 위해 연구 보조자 2인이 참여하였다. 프로그램에 필요한 명상수행절차, 명상일지, 금연일지 등을 포함한 교육자료는 유인물로 제공하였으며, 이에 대한 내용을 파워포인트로 제작하여 설명하였다.

공통적으로 각 회기는 명상 전 집단면담 약 20분, 집단명상 약 20분, 명상 후 집단면담 약 20분의 순으로 진행되었다.

명상 전 집단면담에서는 이전 회기 후부터 그 날 회기 전까지 스트레스를 느낄 시 명상을 수행한 날짜, 시간, 지속시간, 명상 집중정도를 매우 안됨 0점부터 매우 잘됨 10점까지 10점 척도로 평가하게 하였다. 더불어 이에 대한 소감 및 느낌 등의 명상일지를 작성하도록 하였다. 또한 명상일지와 함께 일일 흡연량, 흡연욕구 및 담배를 피우지 않았을 때의 소감과 느낌 등에 대한 금연일지를 작성하도록 하였다. 명상 시작 전 참여자들의 명상일지 및 금연일지 자가보고에 대한 피드백을 제공하였다.

집단명상 시간에는 연구 참여자들에게 나누어준 명상 절차 유인물대로 호흡 마음챙김 명상 훈련을 실시하였다. 구체적인 절차는 움직임의 영향을 최소화하고 이완된 상태가 되기 위해 대상자는 바닥 혹은 의자에 자기가 선호하는 곳에 앉은 자세를 취하게 하였다. 눈은 감고해도 좋고 뜨고해도 좋지만 학생들의 집중력을 위해 감는 방향으로 정하였다. 그러나 눈을 감았을 때 불안하다거나 혹은 너무 이완되어 졸리거나 혼침 상태에 있게 되면 눈을 뜨고 하는 것도 좋다고 하였다. 또한 명상의 바른 자세를 위해 우선 마음을 편하게 갖고 허리를 바로 세우되 몸의 다른 부위에는 힘이 들어가지 않도록 하였다. 준비가 끝나면 본격적으로 다음의 순서대로 진행하였다. 첫째, 자연스러운 호흡을 하게 한다. 인위적으로 호흡을 고르게 하거나 길게 하려고 하지 않는다. 둘째, 호흡감각을 고정시킨다. 콧구멍 시작 부위에 마음을 고정하고 숨을 들이쉬고 내쉼에 따라 콧구멍 시작 부위에서 경험되는 감각을 정확하게 관찰하도록 한다. 셋째, 빈틈없는 관찰을 한다. 이는 호흡의 매 순간을 놓치지 않는 것으로 명상 동안 호흡감각 이외의 자극이 들어올 경우 무시하고 다시 돌아올 수 있어야 하며 이를 위해 호흡을 세는 방법(예: 들숨 ‘하나’, 날술 ‘둘’)을 사용하여 호흡에 대한 집중을 높였다. 넷째, 끝마침을 한다. 천천히 마음으로부터 끝마침을 하겠다고 생각하고 눈을 뜬다. 끝난 다음에는 갑자기 움직이지 않으며 양손을 비빈 다음 얼굴을 쓸어주며 끝내도록 하였다.

명상 후 집단면담에서는 명상 동안 경험한 느낌 및 소감 등에 대해 말해보도록 하고 이에 대한 피드백을 제공하도록 하였다.

호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램 회기 별 구체적 내용은 다음과 같다<Table 1>.

<Table 1>

The smoking cessation program using breath-mindfulness meditation

1회기는 금연프로그램에 대한 동기를 증진시키고 집단 유대강화에 주력하였다. 이를 위해 연구자 및 참여자 모두 자기소개 시간을 가졌다. 이어 스트레스와 관련된 흡연경험을 공유하였다. 또한 명상이 스트레스를 감소시키는데 어떻게 도움을 줄 수 있는지에 대한 기전 등을 설명하였다. 이후 호흡 마음챙김 명상에 대한 구체적인 절차를 유인물로 나누어 주고 이에 대해 설명한 후 실습을 진행하였다. 또한 호흡 마음챙김 명상일지, 금연일지 과제 작성 방법에 대해 설명하였으며, 명상 후 경험담 및 의문점에 대한 피드백 시간을 가졌다. 2회기부터는 호흡 마음챙김 명상에 익숙해지는 것에 주력하였다. 1회기 시 미흡했던 부분들을 2회기에서 좀 더 충분히 훈련시켜 숙달시키도록 하였으며, 명상 전ㆍ후 과제점검 및 피드백 시간을 가졌다. 3회기에서 5회기까지는 보다 더 호흡 마음챙김 명상에 익숙해지는 것에 초점을 두었다. 특히 호흡감각에 집중을 할 수 있도록 호흡을 세는 방법을 반복적으로 훈련시켜 호흡에 대한 집중을 높일 수 있도록 하였다. 더불어 명상 시에 호흡감각 이외의 자극이나 생각에 집착하지 않는 자세를 적용시켜 호흡감각 이외의 자극이 들어올 경우 무시하고 다시 돌아올 수 있도록 지도하였다. 무엇보다 흡연욕구와 관련된 여러가지 생각에 얽매이지 않도록 하여 명상에 집중하는 능력을 심화시키도록 하였다. 명상 전ㆍ후 과제점검, 경험담 및 의문점에 대한 피드백 시간을 가졌다. 또한 명상훈련은 개인차가 있다는 것을 설명하여 꾸준히 명상을 수행할 수 있도록 격려하였다. 6회기에서 7회기까지는 호흡 마음챙김 명상이 생활 속에 자리 잡도록 주력하였다. 이에 명상에 더 익숙해지는 것을 심화시키면서 스트레스를 느꼈을 경우 장소 및 시간에 구애받지 않고 쉬는 시간, 이동하는 버스ㆍ지하철 등에서도 명상을 수행함으로써 심신이 안정되는 것을 경험할 수 있도록 지도하였다. 즉 다양한 상황에서 호흡 마음챙김 명상의 긍정적 효과를 경험함으로써 생활 속에 자리 잡을 수 있게 하였다. 명상 전ㆍ후 과제점검, 경험담 및 의문점에 대한 피드백 시간을 가졌다. 8회기에는 금연프로그램에 대한 전반적인 정리를 하는 시간으로 그 동안의 명상훈련을 회고하며 느낀 소감을 발표하고 의견을 나누는 시간을 가졌다. 특히 자신의 삶 속에서 호흡 마음챙김 명상을 지속해서 수행할 수 있도록 격려하여 스트레스를 조절하고 금연을 지속함으로써, 삶의 질을 높일 수 있도록 하였다.

Ⅲ. 연구결과

1. 일반적 특성

연구 대상자의 인구사회학적 및 흡연관련 특성을 포함한 일반적 특성은 <Table 2>와 같다. 대상자의 인구사회학적 특성을 살펴보면 대상자의 평균 연령은 실험군 16.50세, 대조군 16.55세였다. 성별은 실험군 남자 12명(60%)ㆍ여자 8명(40%)의 분포를 대조군은 남자 9명(45%)ㆍ여자 11명(55%)의 분포를 보였다. 대상자의 흡연관련 특성을 보면 흡연시작 연령은 실험군 평균 13.24세, 대조군 13.04세였다. 총 흡연기간은 실험군 평균 3.24년, 대조군 평균 3.04년이었다. 학교성적에서 실험군은 상위 4명(20%)ㆍ중위 8명(40%)ㆍ하위 8명(40%)의 분포를 보였으며, 대조군은 상위 1명(5%)ㆍ중위 7명(35%)ㆍ하위 12명(60%)의 분포를 보였다. 용돈은 실험군 월 평균 9.76만원, 대조군 월 평균 9.84만원 이였다. 친구 흡연에 있어서는 흡연을 하는 친구가 5명 이상 있는 경우가 실험군 13명(65%), 대조군 18명(90%)이었다. 또한 부모의 흡연에 있어서는 아버지가 흡연하는 경우가 실험군 13명(65%)ㆍ대조군 14명(70%)이었으며, 어머니가 흡연하는 경우는 실험군 2명(10%)ㆍ대조군 3명(15%)이었다. 금연교육 경험은 금연교육을 5회 이상 받은 경험이 있는 사람이 실험군 10명(50%), 대조군 11명(55%)이었다.

<Table 2>

Homogeneity test of general characteristics and variables in pretestN=40

3. 효과검정

1) 스트레스 지각

두 집단 간 학교생활, 가족관계, 친구ㆍ대인관계 영역으로 구성된 스트레스 지각 변화량 차이 검정에 관한 결과는 <Table 3>과 같다.

<Table 3>

Differences in perceived stress between experimental and control groupsN=40

첫째, 학교생활 영역은 ‘배우는 과목이 너무 어렵다’ 문항을 제외하고(p=.144), 모든 문항에서 유의한 변화량 차이를 보였다(p=.002~.046). 학교생활 영역 전체 문항 점수변화 결과 실험군에서는 사전 3.42점, 사후 2.98점으로 0.44점 감소하였고, 대조군에서는 사전 3.30점, 사후 3.24점으로 0.06점 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 학교생활 영역 스트레스 지각점수 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 점수 감소량이 유의하게 높게 나타났다(p<.001).

둘째, 가족관계 영역에서는 ‘부모님의 관계가 좋지 못하다’ 문항(p=.413) 및 ‘가족 문제로 가족 전체 분위기가 어둡다’ 문항(p=.075)을 제외한 ‘부모의 지나친 간섭으로 부모와 갈등이 있다’ 문항(p<.001)과 ‘형제(자매)간에 갈등이 있다’ 문항(p=.036)에서는 유의한 변화량 차이가 있었다. 가족관계 영역 전체 문항 점수변화 결과 실험군에서는 사전 3.66점, 사후 3.30점으로 0.36점 감소하였고, 대조군에서는 사전 3.43점, 사후 3.40점으로 0.03점 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 가족관계 영역 스트레스 지각점수 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 점수 감소량이 유의하게 높게 나타났다(p<.001).

셋째, 친구ㆍ대인관계 영역의 경우 ‘친구와의 불화, 선후배 관계, 특별활동에서 인간관계가 힘들다’ 문항을 제외하고(p=.142), 모든 문항에서 유의한 변화량 차이를 보였다(p=.002~.014). 친구ㆍ대인관계 전체 문항 점수변화 결과 실험군에서는 사전 3.56점, 사후 3.11점으로 0.45점 감소하였고, 대조군에서는 사전 3.56점, 사후 3.53점으로 0.03점 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 친구ㆍ대인관계 영역 스트레스 지각점수 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 점수 감소량이 유의하게 높게 나타났다(p<.001).

결과적으로 두 집단 간 스트레스 지각 변화량 차이에 관한 검정 결과 모든 영역에서 유의미한 결과를 나타내었다.

2) 일일 흡연량

실험군과 대조군간 일일 흡연 변화량의 차이를 검정한 결과는 <Table 4>와 같다. 실험군은 사전 7.45개비에서 사후 0.60개비로 6.85개비 감소하였으며 반면 대조군은 사전 7.20개비에서 사후 4.15개비로 3.05개비 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 일일 흡연 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 일일 흡연량 감소량이 유의하게 높게 나타났다(p<.001).

<Table 4>

Differences in daily amount of smoking between experimental and control groupsN=40

3) 사후(중재 종료 후) 소변 코티닌 양성 검출률

실험군과 대조군간 소변 코티닌 양성 검출률 변화량의 차이를 검정한 결과는 <Table 5>와 같다. 실험군은 사전 100%에서 사후 20%로 80% 감소하였고 반면 대조군은 사전 100%에서 사후 65%로 35% 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 소변 코티닌 양성 검출률 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 소변 코티닌 양성 검출률이 유의하게 낮게 나타났다(p=.010).

<Table 5>

Differences of cotinine in urine between experimental and control groupsN=40

4) 추후(중재 종료 4주 후) 소변 코티닌 양성 검출률

실험군과 대조군간 소변 코티닌 양성 검출률 변화량의 차이를 검정한 결과는 <Table 5>와 같다. 실험군은 사전 100%에서 추후 35%로 65% 감소하였고 반면 대조군은 사전 100%에서 추후 95%로 5% 감소한 것으로 나타났다. 이에 두 집단 간 소변 코티닌 양성 검출률 변화량 차이 검정 결과 실험군이 대조군보다 소변 코티닌 양성 검출률이 유의하게 낮게 나타났다(p<.001).

Ⅳ. 논의

본 연구는 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램의 효과검정을 통해 흡연청소년들이 스트레스 조절 방법을 찾고 금연을 지속하며, 나아가 삶의 질을 향상시키기 위하여 시도하였다. 본 금연프로그램은 청소년기 흡연은 이들의 심리ㆍ사회적 요인을 변화시켜야 긍정적 행동변화가 일어날 수 있다는 연구(Shin, Oh, Youn, & Shin, 2014)를 기반으로 하였다. 특히 청소년 금연에 예측력 있는 변수로 설명되고 있는 스트레스 요인에 주목하였다(Jeon & Lee, 2001). 이를 조절시키기 위한 중재전략으로 호흡 마음챙김 명상훈련과 면담으로 진행되는 총 8회기의 프로그램을 구성하고 제공하였다.

호흡 마음챙김 명상은 스트레스를 통합적으로 조절할 수 있는 자원으로서 감정안정 및 왜곡된 생각을 바로잡아줄 수 있는 효과를 지니고 있다(Cho, Kim, & Kim, 2004). 따라서 스트레스로 인해 습관적 또는 충동적으로 행하는 흡연행동을 조절하는데 효과적인 전략이라 사료된다. 또한 특별한 도구가 필요하지 않고 시간과 장소에 구애받지 않으며 어려움 없이 수행할 수 있는 중재방법으로 유용하다(Yeom & Choi, 2013).

이에 본 연구에서는 중재전략으로 호흡 마음챙김 명상을 택하여 초보자도 쉽게 배울 수 있도록 하였으며, 언제 어디서나 수행할 수 있도록 접근성을 높였다. 이는 금연프로그램 후에도 본인이 스스로 꾸준히 실행할 수 있는 장점이 있어 스트레스 조절에 지속적으로 활용될 수 있을 것으로 판단된다. 더불어 명상 전ㆍ후 금연일지와 명상일지에 대한 토의 및 피드백 시간을 통해 스트레스 조절에 따른 자신의 변화에 대해 스스로 관찰할 수 있는 전략을 프로그램에 포함시켰다. 이에 따른 본 프로그램의 효과는 스트레스 지각, 일일 흡연량, 소변 코티닌 검출의 변수를 이용하여 검정하였다.

연구의 효과를 살펴보면 두 집단 간의 스트레스 지각 변화량 차이는 학교생활, 가족관계, 친구ㆍ대인관계 3개 영역 모두 통계적으로 유의하였다. 이러한 결과는 간호 대학생(Yeom & Choi, 2013), 보건소 금연클리닉을 방문한 성인(Kim & Son, 2008), 화병을 가지고 있는 중년여성(You, Kim, & Kim, 2014), 두통으로 인해 고통받는 고등학교 교사(Kim, Kim, & Kim, 2015) 등을 대상으로 마음챙김 명상을 제공한 결과 스트레스 지각이 감소되었다는 연구들과 유사한 결과이다. 본 연구에서는 호흡 마음챙김 명상의 반복적인 훈련 과정을 통해 생활 속의 다양한 스트레스 상황에 대해 평정을 갖게 되고, 보다 자신에 대해 주의집중함으로써 스트레스 조절 능력을 증진시켰을 것으로 볼 수 있다. 그러나 문항별로 분석한 결과 학교생활 영역에서 ‘배우는 과목이 너무 어렵다’ 문항, 가족관계 영역의 ‘부모님의 관계가 좋지 못하다’ 및 ‘가족 문제로 가족 전체 분위기가 어둡다’ 문항, 친구ㆍ대인관계 영역의 경우 ‘친구와의 불화, 선후배 관계, 특별활동에서 인간관계가 힘들다’ 문항은 두 집단 간 유의한 변화량 차이를 보이지 않았다. 본 연구에서는 스트레스 상황을 통합적으로 조절할 수 있는 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램을 제공하였다. 그러나 연구기간 중 다양한 개인적 스트레스 상황들은 프로그램 처치와는 상관없이 스트레스 지각에 영향을 미칠 수 있는 것으로 보고되었다(Park & Lee, 2017). 따라서 추후 연구에서는 본 연구에서 분석한 문항들을 참고하여 청소년들의 구체적 스트레스 상황을 이해하고, 이에 대한 조절계획이 프로그램 내용에 반영되어야 할 것으로 사료된다.

다음으로 두 집단 간의 일일 흡연 변화량 차이는 통계적으로 유의하였다. 이러한 결과는 흡연하는 고등학생에게 요가 및 명상 춤 프로그램 적용 후 흡연에 대한 의존을 감소시키는데 도움을 줄 수 있다고 보고한 연구(Jung, 2009)와 유사한 결과이다. 반면, 흡연하는 중학생에게 6주간의 호흡 마음챙김 명상을 제공한 후 흡연 개비 수는 통계적으로 유의하지 않았다는 연구(Cho, Kim, & Kim, 2004) 결과와는 다르다. 그러나 참가자들이 작성한 일지에서 흡연 개비 수가 점차 감소하는 추세를 보였으며 내용을 살펴보면 시간이 흐를수록 편안해지고 명상 후에 흡연욕구가 감소하였다고 보고 하였다. 이에 마음챙김 명상이 좀 더 장기적으로 지속된다면 유의한 결과를 보였을 것으로 생각한다고 하였다. 따라서 명상훈련은 단기간에 습득하고 예측 및 측정하기에는 어려움이 발생할 수 있으므로, 보다 장기간으로 훈련을 시행할 수 있도록 프로그램 계획에 반영되어야 할 것이다. 또한 자신의 금연행동 변화를 스스로 경험할 수 있도록 하는 것은 금연율 향상에 긍정적 영향을 미칠 수 있다고 하였다(Cho, 2018). 본 연구에서 제공된 금연프로그램은 매일 금연일지와 명상일지를 작성하도록 하고 명상 전ㆍ후 토의 및 피드백 시간을 통해 스트레스 조절에 따른 자신의 변화에 대해 스스로 느끼도록 하였다. 이와 같은 활동을 통해 자신에 대한 자각 및 통찰력 향상을 이끌어 일일 흡연량이 점차 줄어드는데 영향을 미쳤을 것으로 사료된다. 그러나 대조군의 일일 흡연량도 중재 직후 줄어들었다. 이는 본 연구에서 사용한 자가보고 측정방식은 과소보고의 문제점이 내재되어 있어 그 영향을 받을 가능성이 있었을 것으로 판단된다. 본 연구에서는 과소보고에 대한 노력으로 참여 학교의 담당자 및 연구 보조자들과의 사전협의를 통해 연구 진행 동안 금연행위를 압박하는 대화 및 행동 등을 지양하도록 하였다. 연구 대상자들에게도 행동변화에 대한 어떠한 불이익은 없다고 사전 공지하였다. 또한 정확한 금연행동을 파악하기 위해 소변 코티닌 검출 여부를 함께 측정하여 객관성을 높이고자 하였다. 더불어 추후 연구에서는 흡연량 자가보고에 대한 신뢰성 및 타당성 관련 연구가 필요할 것으로 사료된다.

본 연구에서 두 집단 간의 중재 종료 후 소변 코티닌 양성 검출률 변화량 차이는 통계적으로 유의하였다. 이는 보건소 금연클리닉을 방문한 성인을 대상으로 마음챙김 명상을 제공하여 금연성공률 증가에 유의한 효과가 있었다는 연구(Kim & Son, 2008)와 유사한 결과이다. 그러나 흡연하는 중학생에게 6주간의 호흡 마음챙김 명상을 제공한 후 소변 니코틴 잔류량의 결과가 통계적으로 유의하지 않았다는 연구(Cho, Kim, & Kim, 2004)와는 다르다. 그 이유로 6주간의 마음챙김 명상이 금연율의 변화를 가져오기에는 명상 기간이 너무 짧았으며 장기적인 연구가 필요하다고 제시하였다. 따라서 다양한 중재기간에 따른 금연율 증진 효과검정 연구가 필요할 것으로 사료된다. 한편, 본 연구에서는 소변 코티닌 검출 확인에 있어 연구의 타당도를 위협하는 요인들을 최대한 감소시키고자 다양한 노력을 하였다. 우선 두 집단 연구 대상자들의 부정 소변 채취를 막기 위해 훈련된 연구 보조자의 감시 아래 소변을 종이컵에 받도록 하였다. 또한 측정자 간 신뢰도를 높이기 위해 소변 수집 전 모의연습을 통해 일치하는지 확인한 다음 수집을 진행하였다. 그럼에도 불구하고 대조군의 소변 코티닌 검출도 중재 직후 다소 감소된 결과를 보였다. 이는 연구 대상자가 연구에 참여했다는 사실로 행동을 변화시킬 수 있는 호손효과(Hawthorne effect)의 가능성이 있을 것으로 판단된다. 이에 동일한 환경에서의 반복연구가 필요하다고 생각한다.

또한 본 연구는 중재 종료 4주 후 소변 코티닌 검출률에도 유의한 효과가 있었다. 이와 같은 결과는 성인 흡연자에게 마음챙김 명상을 제공하여 24개월 후의 추후 검사에서 금연성공률이 높았다는 결과와 유사한 결과이다(Kim & Son, 2008). 이는 명상훈련 활용이 성인뿐만 아니라, 청소년에게도 금연율 향상에 긍정적 효과를 줄 수 있을 것으로 판단된다. 특히 청소년 흡연에서 심리ㆍ사회적 요인을 변화시키는 것이 금연율에 무엇보다 중요하다고 보고(Cho, 2018; Shin, Oh, Youn, & Shin, 2014)하고 있다. 이에 명상훈련은 흡연청소년에게 흡연욕구를 촉진시키는 심리ㆍ사회적 요인으로 지목된 스트레스를 효과적으로 조절할 수 있는 지속적 관리법이 될 수 있다. 명상에 대한 꾸준한 훈련은 왜곡된 생각을 교정시키고 심리적 안정감을 경험할 수 있으며, 나아가 금연에 대한 행동변화에 긍정적 영향을 주었을 것으로 사료된다. 그러나 실험군의 소변 코티닌 검출률이 중재 종료 후 20.0%에서 중재 종료 4주 후 35.0%로 다소 상승하였다. 본 연구에서는 중재 직후 금연유지에 대한 추가적인 중재전략이 프로그램에 포함되어 있지 않아 양성 검출률이 다소 상승된 것으로 생각된다. 이에 금연프로그램에서는 중재 후 금연유지 측면도 중요한 부분이므로 다양한 금연유지 중재전략개발 및 효과검정의 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다.

이상의 논의를 종합해 볼 때 본 연구의 의의는 첫째, 호흡 마음챙김 명상은 효율적 스트레스 조절 방안으로 수행 절차를 시행하는데 큰 어려움이 없으며, 청소년의 바쁜 일상생활 속에서 물리적 환경의 제약없이 언제든지 수행할 수 있는 접근성, 경제성 및 안정성의 장점을 지니고 있다는 점이다. 둘째, 그 동안 흡연하는 성인을 대상으로 마음챙김 명상을 제공하여 스트레스 및 금연효과를 보고자 한 연구들에서 청소년을 대상으로 시도한 연구였다는 점이다.

그러나 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 성별 차이에 따른 프로그램의 효과를 검정하지 못하였다. 본 연구에서의 대상 학교는 남녀공학으로 남학생과 여학생으로 분리하여 중재를 적용하기 어려운 여건으로 남학생 및 여학생을 함께 포함하여 대상자로 선정하였다. 보건소 금연클리닉 청소년 방문자 925명을 대상으로 분석한 결과 남학생이 여학생에 비해 1.78배 금연성공 가능성이 높았다고 한 연구(Yi, Lee, & Kim, 2011)와 비교해 볼 때, 본 연구에서는 남학생들이 포함되어 있어 전체적으로 소변 코티닌 검출률이 낮아졌을 것으로 예상이 된다. 반면 여학생이 금연성공률이 높았다고 한 연구(Shin et al., 1998)와는 상반된다. 이에 추후 연구에서는 성별 특성을 반영한 세분화된 연구를 통해 금연성공률을 확인할 필요가 있다. 둘째, 본 연구는 보조 연구자의 수의 제약으로 집단명상으로 시행되었지만, 소그룹 또는 개별명상으로 적용할 수 있도록 연구자의 수를 충분히 확보하여 명상훈련이 더 원활하게 진행될 수 있도록 하는 것이 필요하겠다. 셋째, 본 연구에서는 스트레스 지각을 설문지로 측정하였으나, 추후에는 코르티솔 혈중농도 측정 방법을 통해 보다 객관적인 스트레스 수준 반영이 필요할 것이다. 넷째, 호흡 마음챙김 명상은 심리ㆍ사회적 불편감 및 긴장 감소에 긍정적 효과를 미치는 중재방법으로 스트레스를 포함하여 자기효능감, 불안, 분노 및 우울 등 여러 심리ㆍ사회적 문제들을 감소시켰을 수 있을 것으로 생각된다. 이에 추후 연구에서는 이와 같은 요인들을 변수로 포함하거나 통제한 연구가 필요할 것이다. 다섯째, 정적명상에 속하는 호흡 마음챙김 명상이 역동적인 성격을 지닌 청소년들에게도 효과가 있는지 추후 연구에서는 청소년의 성격특성에 따라 좀 더 세분화된 효과측정도 필요할 것이다. 여섯째, 본 연구자 및 보조 연구자가 실험군에게 중재를 제공하였다. 이는 연구자의 생리심리사회적 특성이 대상자의 행동이나 반응에 변화를 가지고 올 수 있는 실험자 효과의 가능성이 있을 것으로 판단된다. 이를 보완하기 위해 프로그램의 종단적인 효과를 파악하며 반복연구가 필요할 것이다. 끝으로, 본 연구는 실험효과 확산 방지를 위해 2개의 학교를 선정하고 제비뽑기로 1개의 학교는 실험군 나머지 1개의 학교는 대조군으로 배치한 유사실험 설계이다. 개인단위로 결과를 분석하는 연구에서 무작위 할당이 개인단위로 실시된다는 점을 고려할 때, 추후 연구에서는 이와같은 방법으로 할당한 실험 설계를 통해 인과적 효과를 파악하는 것도 필요할 것이다.

Ⅴ. 결론

총 8회기의 호흡 마음챙김 명상을 활용한 금연프로그램은 흡연청소년의 스트레스 지각, 일일 흡연량, 금연율 변화에 효과적임으로 확인되었다. 따라서 본 중재는 중ㆍ고등학교 등의 실무현장에서 흡연청소년을 위한 금연프로그램 콘텐츠로 활용할 수 있을 것이다. 또한 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 인문계 고등학생에 재학 중인 흡연청소년을 대상으로 수행되었으나, 고등학교 계열별 흡연율에 차이가 있음을 감안하여 이에 따른 효과를 검정할 것을 제언한다. 둘째, 본 연구에서는 중재 종료 4주 후 추후조사가 이루어졌으나, 금연수행의 지속성이 매우 중요하므로 장기적 추적연구를 통해 금연 지속 효과를 평가해 볼 것을 제언한다.

References

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