제주도 성인의 신체활동 수준

Ⅰ. 서론

런던의 이층 버스에서 주로 앉아 지내는 운전기사들보다 계단을 오르내리는 차장들에게 급성심근경색이 덜 발생한다는 1953년 모리스 등의 연구(Morris, Heady, Raffle, Roberts, & Parks, 1953)이래, 규칙적 신체활동이 심뇌혈관질환, 고혈압, 비만, 당뇨, 골다공증, 유방암, 대장암, 우울 및 불안 등 여러 만성질환에 긍정적 효과를 끼친다는 근거들을 토대로 1990대 이후부터 전 세계적으로 국가신체활동 가이드라인이 수립되어 왔다(World Health Organization, 2000). 그러나 신체활동 수준은 개선되지 않고(Hallal et al., 2012), 그 중요성에 대한 인식의 확산이 더딜뿐더러, 예방과 중재에 있어서도 흡연, 음주, 식습관과 다르게 신체활동이 외면되어온 측면이 있었다(Das & Horton, 2012).

그 이유중의 하나는 신체활동 문제가 보건 뿐 아니라, 스포츠, 에너지, 환경, 교통, 안전 등 다양한 부문을 아우르는 포괄성을 갖기 때문이다(Koh, 2013; Koh et al., 2016). 최근 세계보건기구는 신체활동 증진을 위한 노력들이 UN의 지속가능 개발 목표(The Sustainable Development Goals, SDGs)를 2030년까지 달성하는 데에 크게 기여할 수 있다고 하였는데, 이동 활동(걷기, 자전거타기)과 여가 활동(스포츠, 레크리에이션) 증진에서 화석연료 사용 절감, 대기오염 물질 배출 저감, 교통혼잡 완화, 도로 안전에 이르는 효과들을 동시에 기대할 수 있기 때문이라고 설명하였다(World Health Organization, 2018). 학문적으로도 신체활동은 기존의 체력을 위한 운동과는 다르게 통근, 통학과 같은 이동활동, 가사활동, 직업활동 및 여가활동을 통한 모든 활동들의 누적이란 점이 그 핵심적 특성 중 하나이다(Koh, 2018). 그리고, 신체활동 행태 관련 요인들은 복잡하게 얽혀 있다(Rutter, Cavill, Bauman, & Bull, 2019; Rutter et al., 2017). 성이나 연령과 같은 생물학적 요인, 신체활동에 대한 주관적 가치, 신체활동 관련 안전에 대한 체감 정도, 자기효능감 등과 같은 개인적 요인, 사회경제적 요인과 문화적 요인, 교통 여건, 대기 질, 날씨와 기후, 도시디자인 등과 같은 환경적 요인 등이 그 주요한 요인들이다.

제주도는 2007년 올레길이 설치되기 시작하면서 우리나라 도보여행지의 효시가 되었다고 할 수 있다. 그런데 최근 10년간 제주도 거주 성인의 ‘걷기 실천율’은 전국 시･도 중 가장 낮은 수준으로 지속되고 있다(Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2019b). 이와 같은 양상은 여러 가지 관련 요인들로부터 비롯되었겠지만, 그 중 교통을 주요 관련 요인 중 하나로 볼 수 있다. 제주도는 서울시에 비해 그 면적이 약 3배에 이르지만, 평방킬로미터당 인구수가 서울 16,559, 제주도 338로, 제주도 인구밀도가 서울시의 약 1/50 수준으로 낮아(Statistics Korea, 2018) 대중교통은 취약하고 승용차 수송분담율이 78.2%로 높다(Ministry of Land, Infrastructure and Transport, 2017). 최근 제주도 바깥으로부터 유입인구가 늘어 2013년부터 2018년까지 주민등록인구수가 604,670에서 692,032로 14.4%가 증가되었는데(Statistics Korea, 2018), 동 기간 자동차 등록대수는 334,426에서 553,578로 65.5%가 증가되는 현상을 빚기도 하였다(Jeju Special Self-Governing Province, 2019). 급기야 제주도 주요 도로의 교통정체는 심각한 사회문제로 부상되었고, 2017년 8월, 제주 역사상 30년만에 대중교통체계 전면개편이 단행되는 데에 이르렀다. 제주도청은 시행 후 1년 시점에서 버스 노선이 기존 89개에서 194개로 다양화되었고, 1일 운행횟수가 기존 4,082에서 6,064로 증가됨으로써 1일 버스 이용객수 11.4% 증가, 주요 정류장 간의 통행시간 18.4% 개선 등의 긍정적 효과를 얻었다고 발표하였다(Jeju Special Self-Governing Province, 2018).

이에 저자들은 대중교통체계 개편이 가져온 대중교통 이용 증가는 제주도민의 신체활동량 변화를 가져올 것으로 기대하였다. 그러나 제주도민의 신체활동 수준에 대한 자료가 적고, 특히 이동 관련 신체활동에 대한 연구가 없었기에, 변화를 평가하고 예측할 수 있는 기초자료가 우선적으로 마련될 필요가 있었다. 따라서 본 연구는 제주도에 거주하는 성인의 신체활동량 수준에 대한 현황을 파악하고, 신체활동 증진을 위한 중재를 염두에 두어 신체활동권고량 충족에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 요인 별 신체활동권고량 충족과의 관련성을 아는 것을 연구의 목적으로 하였다.

Ⅱ. 연구 방법

Ⅲ. 연구 결과

1. 인구학적 특성

본 연구의 대상자 총 917명 중 여자가 52.5%(481/917명), 남자가 47.5%(436/917명)이었고, 연령대는 40대에서 50대까지의 비율이 44.7%로 가장 높은 것으로 나타났는데, 20대에서 30대까지는 33.2%, 60대 이상은 22.1% 순이었다. 거주지는 전체의 72.2%가 제주시(동 지역 55.1%, 읍면지역 17.1%), 27.8%가 서귀포시(동지역 15.0%, 읍면지역 12.8%)였다. 연령대와 거주지에 있어서 성별에 따른 분포상 차이는 없었다. 통근통학하는 경우는 전체의 71%(통근 64%, 통학 8%)이었으며, 남자 77.8%, 여자 65.3%로 성별간 유의한 차이가 있었다<Table 1>.

<Table 1>

Demographics among study subjects aged 20 years and over, Jeju Island

2. 제주도 성인의 여가시간 신체활동 및 통근통학관련 신체활동

1) 여가시간 신체활동 실천 여부

여가 시간 운동을 한다고 응답한 경우는 전체의 57.1%이었다. 이들은 성별과 연령대별 유의한 차이는 없었고, 거주지가 제주시인 경우 61%로(동부 61.2%, 읍면부 61.1%) 서귀포시 47%(동부 47.1%, 읍면부 47.0%)보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.002)<Table 2>.

<Table 2>

Distributions of Leisure-time and Commuting-related physical activity among study subjects aged 20 years and over, Jeju Island

2) 여가시간 신체활동량

전체 응답자 917명에게서 여가시간 신체활동의 실천 빈도는 1개월에 5∼10회 미만(일주일에 한두 번 수준)이 가장 흔한 경우(16.5%)였고, 1회 운동시간은 30∼60분미만이라고 응답한 경우(22.7%)가 가장 많았다<Table 3>.

<Table 3>

Physical activity among study subjects aged 20 years and over, Jeju Island

여가시간 신체활동 월 총시간은 최소값 45분, 최대값 3,105분(1주에 약 750분 정도)이었고, 최빈값 120분(1주 30분 정도), 중위수 315분(1일 10분 정도), 평균은 544분(1일 20분 정도, 표준편차 616.7분)이었다.

여가활동 월 총시간이 600분 이상 되어서 여가시간 신체활동량만으로 성인 신체활동 권장량을 만족시키는 비율은 여가시간 운동실천자의 31.1%(163명/524명)로 나타났다.

3) 통근통학 여부

통근통학을 한다고 응답한 경우는 전체의 71.2%(통근 64%, 통학 7%)로 나타났다. 이들은 남자가 77.8%, 여자가 65.5%로 유의한 차이가 있었고(p<.001), 연령이 60대이상인 경우 전체 평균에 미치지 못하는 수준으로 유의하게 낮아졌다(60대 54.5%, 70세 이상 20.3%, p<.001). 거주지별 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다(p=.402)<Table 2>.

4) 통근통학관련 신체활동량

통근통학관련 보행시간은 하루에 10분 미만이라고 응답한 경우(전체 응답자의 36.5%, 335/917명)가 가장 많았다 <Table 3>. 통근통학관련 월보행 총시간은 최소값 0분, 최대값 1,300분(1일 약 1시간 정도)이었고, 최빈값과 중위수는 100분(1일 5분 정도)으로 같았고, 평균은 243분(1일 12분 정도, 표준편차 215.7분)이었다. 통근통학관련 월보행 총시간이 600분 이상 되어서 통근통학시 보행량만으로 성인 중강도 신체활동 권장량을 만족시키는 비율은 통근통학자의 7.5%(49명/653명)로 나타났다.

한편, 전체 응답자의 1.6%(14/917명)가 통근통학시 주로 자전거를 탄다고 응답하였는데, 통근통학관련 자전거 주행시간은 하루에 30분 미만이라고 응답한 경우가 0.9%(8/917명), 30∼60분 미만이라고 응답한 경우가 0.7%(6/917명)로 나타났다<Table 3>. 통근통학관련 월자전거주행 총시간이 600분 이상 되어서 통근통학시 자전거주행량만으로 성인 중강도 신체활동 권장량을 만족시키는 비율은 통근통학자의 0.9%(6명/653명)로 나타났다.

3. 주로 이용하는 교통수단

전체 응답자(917명)의 64.6%가 자가용(직접 운전, 또는 동승), 25.7%가 대중교통수단(셔틀버스를 포함한 버스), 1.6%가 택시, 6.5%가 도보, 1.2%가 자전거를 주이용 교통수단이라고 대답하였는데, 이것을 비활동성(동력이 있는 교통수단, 이용 관련 신체활동 발생 없음)과 활동성(동력이 없는 이동수단, 이용 관련 신체활동이 발생하는 대중교통수단까지 포함)으로 구분하면 각각 66.5%, 33.5%로 나타났다.

한편, 통근통학자(653명)의 통근통학시 주이용 교통수단에 대한 응답 분포는 전체 응답자의 일반적 이동에 대한 주이용 교통수단과 거의 같았다. 통근통학자의 62.5%가 자가용(직접 운전, 또는 동승), 26.2%가 대중교통수단(셔틀버스를 포함한 버스), 0.8%가 택시, 8.4%가 도보, 2.1%가 자전거라고 응답했으며, 이는 비활동성 63.2%, 활동성 36.8%로 구분되었다<Table 4>.

<Table 4>

The most commonly used mode of transportation among study subjects aged 20 years and over, Jeju Island

4. 제주도 성인의 신체활동량과 신체활동권고량 충족에 대한 관련 요인

이 연구에서 조작적으로 정의한 ‘제주 성인의 신체활동량’은 여가운동의 월 총시간과 통근통학시 월 보행(혹은 자전거타기) 총시간의 합으로 최소값 0분, 최대값 3,805분(1일 약 2시간 정도, 136분)이었고, 최빈값은 100분(1일 5분 정도), 중위수는 300분(1일 15분 정도)이었고, 평균은 493분(1일 18분 정도, 표준편차 580.6분)이었다. 그 합이 600분 이상 되어서 성인 신체활동 권장량을 만족시키는 비율은 전체 응답자의 29.2%(268명/917명)로 나타났다.

제주도 성인의 중강도 신체활동권고량 충족에 영향을 미치는 요인과 요인별 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도를 알아보고자 성별, 연령대, 거주지역, 주이용 교통수단, 여가시간 운동실천 여부 및 통근통학 여부 등 총 여섯 가지를 독립변수로 하여 입력방식에 의한 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이 모델은 Hosmer-Lemeshow 적합도 검정에서 관찰값과 기대값 간에 유의한 차이가 없었다(p=.536).

나머지 다섯 개 변수들의 효과가 보정된 상태에서, 연령대가 30대, 40대, 50대로 높을수록 20대 연령대에 비해 신체활동권고량을 덜 충족하는 것과 유의한 관련성을 갖고 있었고(OR 0.49 (95% CI 0.26-0.93), p=.030 ; 0.47 (0.25-0.86), p=.014 ; 0.55 (0.30-1.00), p=.050). 서귀포시 동 지역 거주가 제주시 동 지역 거주에 비해 신체활동권고량을 더 충족하는 것과 유의한 관련성을 갖는 것으로 나타났다(1.70 ; 1.01-2.86 ; p=.044).

주이용 교통수단이 버스, 도보, 자전거와 같은 활동성 교통수단일 때 신체활동권고량 충족에 대한 오즈값(odds)은 비활동성 교통수단일 때 보다 1.71배 높게 나타났으며 통계적으로 유의하였다(1.71 ; 1.15-2.54 ; p=.008).

그리고, 여가시간 신체활동을 실천할 때 미실천일 때 보다 36.64배 (36.64 ; 19.98-67.19 ; p<.001), 통근통학 할 때 통근통학 안 할 때 보다 2.24배 높은 오즈값을 나타내어 신체활동권고량을 더 충족시키도록 하는 것과 유의한 관련성을 갖는 것으로 나타났다(2.24 ; 1.45-3.47 ; p<.001)<Table 5>.

<Table 5>

Adjusted odds ratios for meeting the moderate activity recommendation by selected characteristics, among study subjects aged 20 years and over, Jeju Island

Ⅳ. 논의

본 연구는 제주 거주 성인의 신체활동량 수준에 대한 현황 파악과 성인 신체활동권고량 충족에 영향을 미치는 요인 확인, 그리고 요인별 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도를 알고자 하였다.

제주 거주 성인의 여가 시간 운동 실천율은 57.1%로 나타났으며, 여가활동 중의 신체활동만으로 성인 신체활동권고량을 만족시키는 비율은 여가시간 운동실천자의 31.1%(163명/524명), 전체 응답자의 17.8%(163명/917명)인 것으로 나타났다. 또한, 이 연구에서 조작적 정의를 두고 있는 제주 성인의 신체활동량(여가활동과 이동활동, 두 개 영역에서의 신체활동량의 합)이 성인 신체활동권고량을 만족시키는 비율은 전체 응답자의 29.2%(268명/917명)로 나타났다. 이 결과는 제주 거주 성인의 신체활동량 부족이 몹시 광범위한 양상임을 보여주는 근거라 할 수 있다.

여가시간 신체활동 실천에는 남녀간에 차이가 없었다. 이 결과는 선행연구들과 차이가 있다. 신체활동 전 영역(직업활동, 가사활동, 여가활동, 그리고 이동활동)을 아우르는 것이기는 하지만 전세계 20개국 성인에 대한 비교연구(ISP, International Prevalence Study on Physical Activity)에 의하면 아르헨티나, 포르투갈 그리고 사우디아라비아에서만 여자가 더 활동적이었고, 미국, 캐나다, 브라질, 벨기에, 노르웨이, 중국, 대만, 일본, 호주 등 대부분 나라에서 남자가 더 활동적이었다(Bauman et al., 2009). 이와 마찬가지로, 2014년부터 국민건강영양조사는 세계보건기구에서 개발한 국제신체활동설문(Global Physical Activity Questionnaires, GPAQ)으로 한국인 성인 신체활동을 측정하고 있는데, 2016년 유산소 신체활동 실천율(만 19세이상, 표준화)이 남자 52.5%, 여자 46.4%로, 2016년 근력운동 실천율(만 19세이상)) 역시 남자 27.0%로 여자 14.5%로 보고되어 우리나라에서도 남자가 더 활동적이었다. 그러나, 제주도에는 전통적으로 여자에게 남자와 유사한 사회적 역할 수행이 부여되는 독특한 지역문화가 있어왔던 것에서 조심스럽게나마 이와 같은 결과를 설명할 수 있겠다. 사회문화적 여건에서 부여되는 시간적, 경제적 여유가 신체활동 실천이 많아지는 것과 관련이 있기 때문이다(Farrell & Shields, 2002; Hu et al., 2002; Kim & Cho, 2015; Nomaguchi & Bianchi, 2004; Kim, 2017).

성별, 거주지역, 주이용 교통수단, 여가시간 운동실천 여부, 통근통학 여부 등의 변수들을 함께 보정하였을 때, 20대 이후 50대까지 연령대가 높아질수록 신체활동이 적었던 것은 선행연구들과 일치한다. 영국 잉글랜드 건강 조사(Health Survey for England)에서는 16세로부터 65세에 이르도록 나이가 들면 들수록 여가시간 스포츠 활동은 지속적으로 감소한다고 보고하였고(Farrell & Shields, 2002), 중국 텐진시 성인의 여가시간 신체활동은 15~34세 연령대보다 35~49세 연령대에서 더 적었다가 50~69세 연령대에서 더 많아졌는데, 과중한 업무와 책임으로 인하여 여가 자체를 얻지 못하는 것 같다고 설명하였다(Hu et al., 2002).

거주지에 따라 여가시간 신체활동 실천율에 유의한 차이가 있었던 것은 여러 가지 요인으로 설명할 수 있겠으나, 체육시설에 대한 접근도가 양 행정시 간에 차이가 있었던 것으로도 일정 부분 설명할 수 있겠다. 2017년 기준 제주특별자치도 사업체조사보고서에 의하면 ‘스포츠 및 오락관련 서비스업 사업체’가 제주시에 1,028개, 서귀포시가 340개로서, 이는 양 행정시의 인구규모를 감안하였을 때 서귀포시의 해당 사업체 수는 제주시의 약 87%로 낮은 수준이었다. 이와 더불어서, 2012년부터 2018년까지 지역사회건강조사 결과 서귀포시가 제주시에 비해 ‘걷기 실천율’이 낮은 것은 본 연구 결과와 일치한다.

제주 거주 성인의 여가운동 월 총시간은 한 주에 약 10분에서 750분으로 그 변이가 크고, 최빈값이 한 주에 30분 정도였으므로, 이것만으로 성인 신체활동권고량(한 주 150분)을 충족시키기에는 절대량이 부족한 것으로 보인다. 통근통학시 보행량은 계단 이용, 주차장 혹은 버스정류장까지의 이동 등에서 발생된다고 설문문항에 예시되었는데, 이 역시 한 주에 0분에서 325분으로 그 변이가 크고, 최빈값이 한 주에 25분이었으므로 절대량이 적은 수준이었다. 통근통학시 자전거를 주로 이용하는 경우는 그 수 자체가 통근통학자의 2% 정도로 미미한 규모였다.

주이용 교통수단으로 응답자 전체의 64.6%가 자가용을 꼽았는데, 이 결과는 제주의 ‘자동차 세대 당 보유대수’가 2017년말 1.33(대/세대)으로 전국 평균인 1.04을 훨씬 웃돌아 전국 1위 수준이었고, 자동차 등록대수는 지난 5년간 연평균 증가율이 11.9%로 전국 평균인 3.2%에 비해 월등히 높았으며, 제주도의 승용차 수송 분담율 역시 78.2%로 높은 편인 것(Ministry of Land, Infrastructure and Transport, 2017)과 관련이 있어 보인다. 자가용 수요가 이렇게 높은 것은 제주에 거주하는 도민에게서 뿐만 아니라 관광객들에게서도 같은 양상이다. 최근 보고된 바에 따르면 내국인 관광객들의 렌터카 이용률이 80%로 나타났다(Jeju Tourism Organization, 2018). 그러므로, 제주 거주 성인의 주이용 교통수단이 자가용인 것은 개인의 습관을 넘어서는 신체활동 결정요소 즉, 제주도의 사회물리적 환경, 특히 교통환경이 비활동적인 것과 관련이 있다고 할 수 있겠다. 최근 체계적 문헌고찰을 통한 메타분석에서 걷기와 자전거 이용에 가장 중요한 요인이 도로안전 및 범죄로부터의 안전, 목적지로의 접근성, 공원, 신체활동 가능 시설이었고, 대중교통에 대한 접근성 역시 유의한 요인이었다(Barnett et al., 2017).

제주 거주 성인에게서 신체활동권고량 충족과 관련된 여러 가지 요인들의 효과가 보정된 상태에서 주이용 교통수단이 활동성인 것(신체활동 발생)이 비활동성인 것(신체활동 발생과 무관)에 비해 권고량 충족 정도가 더 높게 나타났다. 비록 주이용 교통수단이 활동성인 것과 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도가 여가시간에 신체활동을 실천하는 것과 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도의 약 1/20 수준으로 상대적으로 미미하였지만 이와 관련하여 지속적인 모니터링이 필요할 것으로 생각된다.

세계보건기구는 비활동성 교통수단을 주로 이용하고 앉아서 보내는 생활양식이 일반적일 때, 여가시간 신체활동 실천만으로 과체중 예방을 위한 신체활동량을 충족시킨다는 것이 불가능하므로 활동적 이동에 대한 국가의 정책적 개입이 필요하다고 했다(World Health Organization, 2000). 제주도에 거주하는 성인에게 보다 활동적 이동을 제공하기 위해서는 개인 생활습관에 대한 접근뿐만 아니라, 활동적 환경 조성에 대한 정책적 개입이 필요하다고 할 수 있다. 이에 대해서 사회경제적, 정책적, 물리적 여건에 대한 다차원･다수준의 생태학적 접근이 이루어진다면 보다 넓은 변화의 폭을 기대할 수 있을 것이다(Green, Richard, & Potvin, 1996).

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 본 연구는 단면조사연구로서 조사 시점에서 제주 거주 성인의 신체활동 정도와 신체활동권고량 충족에 관련된 요인들을 분석한 것이므로 이들 관련성을 인과관계로 해석하기는 어렵다. 또한, 면접조사의 한계로서 교육수준, 소득수준, 직업, 결혼 여부 등과 같은 사회경제학적 변수들을 설문문항에 포함시키지 못했다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 제주특별자치도를 제주시와 서귀포시로 층화 후 2개 시의 동지역 및 읍면지역으로 층화하고 성별 연령별 할당하는 방식으로 표본을 추출하였기 때문에 지역사회에 대한 대표성을 갖춘 연구대상을 확보하였다는 점에 의의가 있다. 그간 국민건강영양조사에서 ‘중등도 이상(걷기포함) 신체활동실천율’을 보고하였으나 제주지역 조사 참여자수는 171명(2016년)뿐이었는데, 그나마 이 수는 건강설문조사, 영양조사, 검진조사 중 1개 이상 조사부문에 참여한 수로서 67만 제주 인구에 부합하는 통계조사값이라 하기에는 어려움이 있었다. 이에 대하여 시군구별 900명 내외의 조사수를 안정적으로 확보하고 있는 지역사회건강조사도 제주도민들의 신체활동 현황이 어떤지 파악하고자 하였지만 2017년 ‘중등도 이상 신체활동 실천율’ 전국평균 22.6%, ‘걷기실천율’ 전국평균 45.4%로 보고하고 있는 바, 지표 간 일관성 문제로 인하여 실제 활용이 곤란했었다. 이런 형편에 있어서 과연 제주도에 거주하고 있는 성인의 신체활동 수준이 어떠한지를 알고자 시도된 연구였다는 점에 의의가 있다.

Ⅴ. 결론

보건의료영역 밖의 건강결정요인으로서 신체활동 증진에 대한 교통정책의 중요성을 환기시키고자 2017년 8월 단행된 제주특별자치도 대중교통체계 전면개편 시행 후 1년 시점에서 제주 거주 성인의 신체활동에 대한 단면조사연구를 시행하였다. 신체활동 중재 가능 영역을 염두에 두었기때문에 신체활동을 여가 활동과 이동 활동, 두 영역으로 한정하였다.

본 연구 결과에서는 제주 거주 성인에서 활동적인 교통수단(자전거, 도보, 버스) 이용과 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도는 여가시간에 신체활동을 실천하는 것과 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도의 약 1/20 수준으로 상대적으로 미미했지만, 주이용 교통수단이 활동성인 것이 비활동성인 것(자가용 등)에 비해 신체활동권고량 충족 정도가 유의하게 높았으므로, 앞으로 대중교통에 대한 접근성이 향상되는 방향으로 제주의 교통 환경이 변화하게 된다면 제주 거주 성인의 신체활동량은 제고될 것으로 예상된다. 따라서, 신체활동 수준과 성인 신체활동권고량 충족에 영향을 미치는 요인 확인과 요인별 신체활동권고량 충족과의 관련성 정도에 대한 지속적 모니터링이 필요할 것이다. 활동적 이동을 보다 강화시키려면 개인 생활습관에 대한 접근뿐만 아니라, 활동적 환경 조성이 필요하다.

Acknowledgments

※ 이 논문은 제주연구원 현안연구 2018-12에 의해 지원되었음

References

• Ainsworth, B., Cahalin, L., Buman, M., & Ross, R. (2015). The current state of physical activity assessment tools. Progress in Cardiovascular Diseases, 57(4), 387-395. [https://doi.org/10.1016/j.pcad.2014.10.005]
• Barnett, D. W., Barnett, A., Nathan, A., Van Cauwenberg, J., Cerin, E., & Council on Environment and Physical Activity (CEPA)-Older Adults working group. (2017). Built environmental correlates of older adults' total physical activity and walking: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 14(1), 103. [https://doi.org/10.1186/s12966-017-0558-z]
• Bauman, A., Bull, F., Chey, T., Craig, C. L., Ainsworth, B. E., Sallis, J. F., ... Pratt, M. (2009). The international prevalence study on physical activity: Results from 20 countries. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 6(1), 21. [https://doi.org/10.1186/1479-5868-6-21]
• Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100(2), 126-131.
• Das, P., & Horton, R. (2012). Rethinking our approach to physical activity. The Lancet, 380(9838), 189-190. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61024-1]
• Ezzati, M., Lopez, A. D., Rodgers, A. A., & Murray, C. J. (2004). Comparative quantification of health risks: Global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva: World Helath Organization, cop.
• Farrell, L., & Shields, M. A. (2002). Investigating the economic and demographic determinants of sporting participation in england. Journal of the Royal Statistical Society: Series A (Statistics in Society), 165(2), 335-348. [https://doi.org/10.1111/1467-985X.00626]
• Green, L. W., Richard, L., & Potvin, L. (1996). Ecological foundations of health promotion. American Journal of Health Promotion, 10(4), 270-281. [https://doi.org/10.4278/0890-1171-10.4.270]
• Hallal, P. C., Andersen, L. B., Bull, F. C., Guthold, R., Haskell, W., Ekelund, U., & Lancet Physical Activity Series Working Group. (2012). Global physical activity levels: Surveillance progress, pitfalls, and prospects. The Lancet, 380(9838), 247-257. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60646-1]
• Heinen, E., & Chatterjee, K. (2015). The same mode again? An exploration of mode choice variability in great britain using the national travel survey. Transportation Research Part A: Policy and Practice, 78, 266-282 [https://doi.org/10.1016/j.tra.2015.05.015]
• Hu, G., Pekkarinen, H. F., Hanninen, O. F., Yu, Z. F., Tian, H. F., Guo, Z. F., & Nissinen, A. (2002). Physical activity during leisure and commuting in tianjin, china. Bulletin of the World Health Organization, 80, 933-938.
• Jeju Special Self-Governing Province. (2017). Social indicators of Jeju 2017. Jeju: Author.
• Jeju Special Self-Governing Province. (2018). Alimmadang. Retrieved from https://www.jeju.go.kr/group/part27/notice/report.htm?act=view&seq=1113963
• Jeju Special Self-Governing Province. (2019). 50 shot statistics. Retrieved from http://www.jeju.go.kr/open/stats/basic.htm#
• Jeju Tourism Organization. (2018). 2018 Jeju Visitor Survey. Jeju: Author.
• Kim, C., & Cho, Y. (2015). Working conditions and leisure-time physical activity among waged workers in south korea: A cross-sectional study. Journal of Occupational Health, 57(3), 259-267. [https://doi.org/10.1539/joh.14-0028-OA]
• Kim, J. S. (2017). A Study on Wage Workers' Working/Housework/Leisure Time and Their Practice of Physical Activities(Doctoral dissertation). Yonsei University, Seoul, Korea.
• Koh, K. W. (2018). Features and implication of new physical activity guidelines. Korean Journal of Health Education and Promotion, 35(5),17-24. [https://doi.org/10.14367/kjhep.2018.35.5.17]
• Koh, K. W., Kim, H. S., Lee, M. S., Kang, M. J., Kim, K. Y., Kim, E. J., ... Koh, S. H. (2016). Physical activity promotion through active living environments. Korean Journal of Health Education and Promotion, 33(4), 55-65. [https://doi.org/10.14367/kjhep.2016.33.4.55]
• Koh, K. W. (2013). Inter-sectoral collaboration for physical activity promotion. Korean Journal of Health Education and Promotion, 30(4), 69-76. [https://doi.org/10.14367/kjhep.2013.30.4.069]
• Korea Centers for Disease Control and Prevention. (2019a). Community health survey main results. Retrieved from https://chs.cdc.go.kr/chs/sub03/sub03_02.do#s6_01
• Korea Centers for Disease Control and Prevention. (2019b). 2008-2018 Community Health Statistics At a glance Book 4. Suppl. 2
• Morris, J. N., Heady, J., Raffle, P., Roberts, C., & Parks, J. (1953). Coronary heart-disease and physical activity of work. The Lancet, 262(6796), 1111-1120. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736(53)91495-0]
• Nomaguchi, K. M., & Bianchi, S. M. (2004). Exercise time:Gender differences in the effects of marriage, parenthood, and employment. Journal of Marriage and Family, 66(2), 413-430. [https://doi.org/10.1111/j.1741-3737.2004.00029.x]
• Pate, R. R., Pratt, M., Blair, S. N., Haskell, W. L., Macera, C. A., Bouchard, C., & Wilmore, J. H. (1995). Physical activity and public health: A recommendation from the centers for disease control and prevention and the american college of sports medicine. Jama, 273(5), 402-407. [https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520290054029]
• Rutter, H., Cavill, N., Bauman, A., & Bull, F. (2019). Systems approaches to global and national physical activity plans. Bulletin of the World Health Organization, 97(2), 162. [https://doi.org/10.2471/BLT.18.220533]
• Rutter, H., Savona, N., Glonti, K., Bibby, J., Cummins, S., Finegood, D. T., ... White, M. (2017). The need for a complex systems model of evidence for public health. The Lancet, 390(10112), 2602-2604. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31267-9]
• Statistics Korea. (2018). KOSIS population and population density. Retrieved from http://kosis.kr
• World Health Organization. (2000). Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Geneva: World Helath Organization.
• World Health Organization. (2018). Global action plan on physical activity 2018–2030: More active people for a healthier world. Geneva: Author.
• Ministry of Land, Infrastructure and Transport. (2017). 2017 National Traffic Survey DB System management and maintenance, Book Ⅱ Nationwide passenger O/D travel volume and future need projection(p.346). Sejong: Author.